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项目二传出神经系统药
掌握掌握传出神经系统药的受体分布、效应;掌握药物:毛果芸香碱、新斯的明、阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺熟悉熟悉同类其它药物了解了解传出神经的递质分类和神经分类。学习目标
任务一概述一、传出神经系统的分类(一)胆碱能神经①副交感神经的节前纤维和节后纤维;②交感神经的节前纤维和少部分节后纤维(支配汗腺和骨骼肌血管的神经);③运动神经。(二)去甲肾上腺素能神经大部分交感神经的节后纤维。
神经递质合成原料贮存释放方式灭活方式乙酰胆碱胆碱乙酰辅酶A囊泡胞裂外排被胆碱酯酶水解去甲肾上腺素酪氨酸囊泡胞裂外排被神经末梢再摄取传出神经系统突触的化学传递
三、传出神经系统受体的分类、分布及效应(一)胆碱受体1.毒蕈碱型受体(简称M受体)分布:心血管、平滑肌、腺体、瞳孔M样作用:抑制收缩分泌缩小2.烟碱型受体(简称N受体)分布:N1受体自主神经节和肾上腺髓质,N2受体骨骼肌N样作用:激动时引起神经节兴奋,肾上腺髓质分泌增加,骨骼肌收缩。
(二)肾上腺素受体1.α肾上腺素受体(简称α受体)分布:α1受体全身皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌等效应器α2受体去甲肾上腺素能神经突触前膜α效应:α受体激动可引起血管平滑肌收缩,抑制去甲肾上腺素的释放。2.β肾上腺素受体(简称β受体)分布:β1受体心脏β2受体支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管等β效应:β受体激动时可引起心脏兴奋、支气管舒张、骨骼肌血管和冠状血管扩张、糖原和脂肪分解等效应。
拟似药拮抗药胆碱受体激动药1.M、N受体激动药(乙酰胆碱)2.M受体激动药(毛果芸香碱)3.N受体激动药(烟碱)二、抗胆碱酯酶药(新斯的明)三、肾上腺素受体激动药1.α、β受体激动药(肾上腺素)2.α受体激动药(去甲肾上腺素)3.β受体激动药(异丙肾上腺素)4.β1受体激动药(多巴酚丁胺)5.β2受体激动药(沙丁胺醇)胆碱受体阻断药1.M受体阻断药(阿托品)2.M1受体阻断药(哌仑西平)3.N1受体阻断药(美甲明)4.N2受体阻断药(筒箭毒碱)二、胆碱酯酶复活药(氯解磷定)三、肾上腺素受体阻断药1.α、β受体阻断药(拉贝洛尔)2.α受体阻断药(酚妥拉明)3.α1受体阻断药(哌唑嗪)4.β受体阻断药(普萘洛尔)5.β1受体阻断药(阿替洛尔)
任务二拟胆碱药一、胆碱受体激动药毛果芸香碱[药理作用]选择性激动M-R
1.眼⑴缩瞳
⑵降低眼内压⑶调节痉挛2.腺体分泌增加
[临床应用]
1.青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。特点:作用快、温和、短暂,刺激性小,渗透性好。闭角型青光眼(前房角间隙狭窄)效好开角型青光眼(巩膜静脉窦血管硬化)
2.虹膜炎常与扩瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体粘连。3.阿托品中毒的抢救
[不良反应]局部作用、吸收作用
二、胆碱酯酶抑制药抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药:新斯的明(一)chE难逆性抗胆碱酯酶药:有机磷酸酯类药使体内Ach堆积呈现M样作用和N样作用
新斯的明【作用与应用】1.M样作用选择性作用于心脏和平滑肌(1)抑制心脏治疗阵发性室上性心动过速(2)收缩平滑肌治疗术后肠麻痹和膀胱麻痹2.N样作用收缩骨骼肌强大治疗重症肌无力特效药
【用药护理】1.用药前应注意测心率;2.一般不作静脉注射,以免引起严重的心动过缓甚至心跳骤停。重症病例宜皮下或肌内注射给药。3.机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者禁用。
(一)M受体
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