药理学基础同步教学（江苏凤凰教育出版社）项目八《消化系统药》课件.pptxVIP

项目八消化系统药

掌握西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、硫糖铝和硫酸镁的作用、应用、不良反应和用药护理注意事项。掌握熟悉了解学习目标熟悉甲氧氯普胺、多潘立酮和地芬诺酯的作用和应用。了解临床常用助消化药、止吐药和导泻药的作用、应用及给药方法。

药物分类一、助消化药二、抗消化性溃疡药（一）抗酸药（二）抑酸药（三）胃黏膜保护剂（四）抗幽门螺旋杆菌药三、止吐药和泻药

第一节助消化药与止吐药一、助消化药助消化药多为消化液的成分（稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酸杆菌）或促进消化液分泌的药物功能：促进食物的消化，增强胃肠消化功能应用：消化不良或消化液分泌不足注意事项：①一般饭前服药；②注意同服药物的酸碱性匹配；③乳酶生（乳酸杆菌）不能与抗菌素及吸附药同服。

任务一助消化药与止吐药

二、止吐药1.H1受体阻断药苯海拉明、异丙嗪等，有中枢镇静作用。2.M受体阻断药如东莨菪碱、苯海索等。3.多巴胺受体阻断药（1）氯丙嗪但对晕动症呕吐无效。（2）胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮。4.5-羟色胺受体阻断药昂丹司琼、格拉司琼。5.其他西沙必利、舒必利等。

甲氧氯普胺（胃复安）第一代胃肠动力药，具有中枢和外周双重作用胃肠促动作用、止吐作用、催乳作用常见头晕、嗜睡、乏力，偶见便秘、腹泻、溢乳及男性乳房发育等。大剂量或久用可引起锥体外系反应多潘立酮（吗丁啉）第二代胃肠动力药，是外周多巴胺受体阻断剂胃肠促动和高效止吐作用可见短暂的腹痛、腹泻、口干、头痛、皮疹等不良反应。婴幼儿及孕妇慎用。胃动力药

任务二抗消化性溃疡药消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。是人类的常见病，呈世界性分布，据统计，约10%的人口患过此病。发病率：我国南方高于北方，城市高于农村。临床表现：规律性上腹疼痛，伴嗳气、反酸等

消化性溃疡的发病机制幽门螺旋杆菌黏膜黏液屏障作用胃酸胃蛋白酶酗酒、刺激性饮食、不规律饮食损伤因素保护因素损伤因素保护因素

一、抗酸药抗酸药呈弱碱性，能局部中和胃酸，缓解胃酸对溃疡面的刺激和损伤，迅速缓解疼痛，促进溃疡愈合。主要用于胃、十二指肠溃疡及胃酸分泌过多症的辅助治疗。抗酸药在餐后1～3小时和晚上临睡前服用才能达到较好的效果。

理想的抗酸药作用迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对胃黏膜及溃疡面有保护和收敛作用。单一抗酸药很难满足上述标准，故抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂应用以增强疗效，减少不良反应。如：胃舒平由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏组成，治疗消化性溃疡、胃酸过多。

常用的抗酸药作用比较药物作用特点不良反应碳酸氢钠强，快，短;静滴可碱化体液产生大量CO2，引起腹胀、嗳气，有引起胃肠穿孔的危险。碳酸钙较强，快而持久可产生大量CO2，引起腹胀、嗳气。有收敛作用，引起便秘。氢氧化铝较强、缓慢而持久，有收敛、止血作用，其凝胶剂对溃疡面有保护作用便秘氧化镁较强，缓慢而持久腹泻三硅酸镁慢、弱、持久，对溃疡面有保护作用腹泻氢氧化镁较强、较快，对溃疡面有保护作用腹泻

二、抑酸药M受体阻断药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药质子泵抑制药

（一）H2受体阻断药常用药物抑酸作用主要应用主要不良反应西咪替丁强十二指肠溃疡副作用轻，大剂量可致肝损害、偶见肾功能衰竭。本药有轻度抗雄性激素作用，孕妇、哺乳期妇女禁用雷尼替丁较强（4～10倍）胃及十二指肠溃疡少，无抗雄激素作用。孕妇、哺乳期妇女和8岁以下的儿童禁用法莫替丁最强（40～50倍）胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、应激性溃疡及急性胃黏膜出血等少，无抗雄激素作用

（二）M受体阻断药哌仑西平

小剂量即可抑制胃酸分泌，对其他部位的M受体影响较小。主要用于胃、十二指肠溃疡和反流性食管炎，疗效与西咪替丁相似，二者合用可提高疗效。不良反应较轻，可见口干、视力模糊、便秘、头痛、嗜睡等。

（三）胃壁细胞质子泵抑制药奥美拉唑（洛赛克）

临床目前最强的抑酸药，作用持久。同时对胃蛋白酶分泌和幽门螺旋杆菌也有抑制作用。适用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤），治愈率高于H2受体阻断药，且复发率低。主要不反应有头痛、头昏、恶心、腹胀、失眠等。偶有皮疹、外周神经炎、转氨酶升高等。

三、胃黏膜保护药

药物作用特点临床应用不良反应硫糖铝在胃中聚合形成