方剂学第十六章理血剂课件.pptVIP

第十六章理血剂概说

概念凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂瘀血出血适应范围

活血祛瘀止血分类

注意事项1.分清标本缓急。2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。

第一节活血祛瘀

桃核承气汤《伤寒论》

下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。主治病机治法瘀热互结于下焦破瘀泄热

方解大黄四两（20g）破瘀泄热君桃仁五十个（20g）活血破瘀芒硝二两（10g）臣泄热软坚破血通经活血，防桂枝二两（10g）佐硝黄寒凉凝血甘草二两(10)g佐使调药和中功用破血下瘀

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》

方解生地三钱（15g）赤芍二钱（10g）当归三钱（15g）川芎一钱半（10g）桃仁四钱（20g）红花三钱（15g）活血化瘀

桔梗一钱半（10g）开宣肺气，载药上行柴胡二钱（10g）入肝达胁，疏肝解郁牛膝三钱（15g）引瘀血下行枳壳二钱（10g）宽胸行气甘草一钱（5g）调和诸药功用活血化瘀，行气止痛

胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。主治

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》

中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓主治病机治法气虚血瘀补气活血通络方解黄芪四两（120g)君补气当归尾二钱（10g）臣活血

川芎一钱（5g）赤芍一钱半（8g）桃仁一钱（5g）红花一钱（5g）佐助当归活血化瘀地龙一钱（5g）佐通经活络功用补气活血通络

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》

跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。主治方解大黄一两（15g）荡涤留瘀败血，引瘀血下行君桃仁五十个（15g）活血破瘀柴胡半两（10g）臣疏肝理气,走两胁当归三钱（10g）臣活血化瘀，消肿止痛红花二钱（10g）

穿山甲二钱（10g）破瘀通络佐天花粉三钱（10g）散结消肿，续绝伤甘草二钱（10g）使缓急止痛，调和诸药功用活血祛瘀，疏肝通络

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》

主治《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。病机曾经半产，瘀血在少腹不去受寒寒凝阻滞脉络血不循经下血数十日不止半产血滞而外溢腹痛，月经不调血虚胞宫失养阴血不足暮即发热，手足烦热，唇口干燥阴虚生内热

治法温经散寒，祛瘀养血吴茱萸三两（15g）散寒止痛方解君桂枝二两（10g）川芎二两（10g）丹皮二两（10g）当归二两（10g）芍药二两（10g）阿胶二两（10g）麦冬一升（20g）温经散寒，通利血脉活血化瘀臣活血祛瘀，退虚热佐养血敛阴养血止血佐养阴清热

补气，合当归补气生血,合麦冬益气养阴人参二两（10g）佐半夏半升（10g）佐降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃生姜二两（10g）佐温中和胃甘草二两（10g）使调和诸药功用温经祛瘀，养血止血主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》

主治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛当归八钱（25g）君补血川芎三钱（10g）臣活血方解桃仁十四枚（7g）炮姜五分（3g）活血祛瘀佐温经散寒甘草五分（3g）使调和诸药黄酒童便功用温经活血佐使引败血下行化瘀生新，温经止痛

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》

方解桂枝15g君温通经脉桃仁15g丹皮15g芍药15g化瘀消癥散血行瘀和血养血臣茯苓15g佐渗湿健脾白蜜使缓和药性功用活血化瘀，缓消癥块主治瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。

桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》失笑散《太平惠民和剂局方》

组成五灵脂蒲黄各等分功用活血祛瘀，散结止痛瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。主治

第二节止血

十灰散《十药神书》

方解大蓟、小蓟荷叶、柏叶茜根