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直肠恶性肿瘤个案护理

作者：xxxx

病案简要

患者，xx,男，59岁，农民，因“直肠癌术后4月余，化疗4周期后”入院。

患者2013年8月因“大便带血1月”于xx医院就诊行肠镜检查示“直肠癌”，

于2013.9.3在xx医院外科行Miles直肠癌根治术，术后病理（病理号1313432）：

直肠溃疡型中-低分化腺癌；癌灶溃疡面积5.0cm*2.0cm，累及肠管2/3周，癌组

织侵及肠壁全层达其外软组织，神经见癌侵犯，脉管内见癌栓，标本上切缘、肝

缘均未见癌累及，肠周找见淋巴结9枚，6枚见癌转移（6+/9）；送检（腹主动脉

旁）淋巴结6枚，均未见癌转移（0/6）。手术顺利，术后患者恢复良好，于2013.9.24、

2013.10.30、2013.12.14及2014.1.4予以OLF辅助化疗四次，具体为“CF200mgvgtt

d1-5+5-FU2500mgciv120h+L-OHP200mgvgttd1”

（一）辅助检查：

xx医院2013.8.24腹部增强CT示：1.直肠壁布规律增生、强化结合病史考虑直

肠癌并突破浆膜面可能；2.盆腔及腹膜后多发肿大淋巴结；3.右侧肾上腺小结节

占位灶；转移性癌待排，建议随访；4.肝脏多发囊肿，双肾囊肿；5.前列腺增生，

钙化；

xx医院2013.8.26肠镜示：直肠癌；

xx医院2013.9.3术后病理（病理号1313432）：直肠溃疡型中-低分化腺癌；癌灶

溃疡面积5.0cm*2.0cm，累及肠管2/3周，癌组织侵及肠壁全层达其外软组织，

神经见癌侵犯，脉管内见癌栓，标本上切缘、肝缘均未见癌累及，肠周找见淋巴

结9枚，6枚见癌转移（6+/9）；送检（腹主动脉旁）淋巴结6枚，均未见癌转移

（0/6）；

xx医院2013.9.23腹部增强CT示：1.直肠癌术后改变；2.右侧肾上腺小结节占位

灶；较2013.8.24片大致相仿；3.肝脏多发囊肿，双肾囊肿；4.前列腺增生，钙化；

5.腹膜后多发小淋巴结；

2013.12.13我院腹部增强CT示：肝脏多发囊肿可能，慢性胆囊炎，左肾小结石

可能，直肠癌切除术及左下腹造瘘术后改变，前列腺稍饱满伴钙化。

2013-09-13肿瘤标志物：CEA12.6ug/l,CA72443.1u/ml生化：

GGT93u/l,GLU7.87mmol/l。

初步诊断

直肠癌术后IIIc期（PT4N2M0）

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（二）治疗要求

予以奥美拉唑护胃、生脉注射液提高免疫力、艾迪注射液中药抗肿瘤等对症

支持治疗；

（三）护理诊断

1.焦虑与恐惧癌症

2.疼痛

3.知识缺乏

（四）护理措施

1.饮食护理禁忌辛辣、偏热、偏凉等刺激性食物，忌空腹、烟酒，忌一切被污

染的食物，多食红豆、豆腐和洋葱等。

2.生活护理保持好的心态去面对疾病，避免过度劳累，加强锻炼，增强机体免

疫力。

3.定期化疗，控制病情发展。

护理体会

患者处于的环境与心情是密不可分的，作为肿瘤科的护士，多与患者交流，关心

他们的一事一物，在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁安静的环境，了

解其病情进展感受，减少患者对疾病恐惧感。

参考文献

王强.内科肿瘤学.人民卫生出版社,2007.

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