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PDCA循环治理模式对气管插管非打算性拔管和患者家属满足度的影响

[摘要]目的：探讨PDCA循环模式对气管插管患者非打算性拔管和患者家属满足度的应用与效果。方法：运用PDCA循环模式对气管插管患者的意外拔管风险及其家属满足度进展治理。结果：实施PDCA循环治理法使气管插管患者的非打算性拔管发生率由4.31%下降至1.78%，使得患者家属的满足度由67.26%提升至90.94%。结论：运用PDCA循环治理模式可以有效降低气管插管患者非打算性拔管的风险，同时对提高患者家属的满足度有乐观作用。

[关键词]非打算性拔管；PDCA循环治理模式；患者安全；家属满足度

PDCA循环是一种依据信息反响原理提出的质量治理的循环模式，是依照打算

PDCA循环是一种依据信息反响原理提出的质量治理的循环模式，是依照打算(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(action)的科学程序进展质量治理的方法系统。此方法最先是被应用于企业治理中的，目前在医院治理、人员培训、质量掌握等临床护理争论和实践工作中也渐渐被广泛应用[1]。非打算性拔管指的是尚未到达气管拔管指征，未经医护人员的同意，患者及其家属自行将人工气道拔除或意外脱落，也包括医护操作不当而致的拔管[2]。非打算性拔管是机械通气常见的护理不良大事，这可能会对患者造地进一步的损伤，增加患者的住院时间和治疗负担，亦或导致意外死亡；同时也会引起患者及家属对医疗效劳的的不满，消灭医患纠纷[3]。争论说明，非打算性拔管占据护理不良大事发生的很大比例。为了防止非打算性拔管大事的发生，削减护理中的不良大事，提高患者的安全，我院在管道安全护理中承受PDCA循环治理法对气管插管患者进展

治理，取得了良好的效果，特报道如下：

资料与方法

一般资料

依据时间挨次将我院ICU行气管插管且时间大于24小时的645例患者及其家属分为比照组和观看组。具体如下：

比照组：选用我院2023年5月至2023年5月住院患者309例。男167例、女142例，年龄范围20-81岁，平均〔52.1±12.4〕岁，GCS评分4-12分，平均〔7.7±3.3〕分；机械通气25-87小时，平均〔34.5±4.5〕小时。疾病种类：重症肺炎73例，各类手术后17例，呼吸衰竭97例，重度脓毒症休克83例，脑血管意外35例，其他诊断4例。试验组：2023年6月至2023年6月住院患者336例。男184例、女152例；年龄范围17-80岁，平均〔53.4±13.5〕岁；GCS评分5-11分，平均〔8.5±2.5〕分；机械通气24-90小时，平均〔35.5±2.4〕小时。疾病类型：重症肺炎81例，各类手术后26例，呼吸衰

竭97例，重度脓毒症休克85例，脑血管意外42例，其他诊断5例。两组患者在年龄、性别、GCS评分、机械通气时间和疾病类型等方面比较，差异均不存在统计学意义

〔P0.05〕，资料具有可比性。

方法

比照组承受常规的护理工作程序；试验组运用PDCA循环模式对气管插管患者及其家属进展标准治理。

观看指标：①观看患者的非打算性拔管大事的发生率，分为发生与未发生两个维度。②承受患者家属满足度状况问卷调查表，对患者家属对医疗效劳的满足度进展评估，满足度主要分为满足和不满足两个维度。

统计学方法承受SPSS统计软件进展数据分析，计数资料用χ2检验。2.PDCA

打算阶段：主要包括收集资料、查找问题的缘由和高危因素、针对缘由制定改善措施等内容。

收集资料：

追溯2023年6月至2023年5月我院气管插管患者，总结觉察在人工管道的护理过程中存在很多例如管道移位、堵塞、意外拔管等不合理和担忧全的状况。也存在因治疗和护理过程的不如意和不顺当，使得医护直接相互埋怨指责，冲突突出，同时医患关系也是很麻烦的问题，患者及家属对医护工作满足度不高。

对2023年6月至2023年6月我院认知障碍、意识不清、高龄老人、不协作等气管插管患者在置管后进展初次的评估，其中评估内容包括认知力量、神志状态、年龄状况、身体状况、合作态度、生活需求及日常活动规律、病情用药状况、既往有无管道滑脱史等资料。

查找缘由：

〔2〕护理因素：有的医护人员可能由于受到的培训缺乏，使得自身专业素养和责任感相对缺乏，未能到达该有的高度；局部特别烦躁的患者会因医护人员进展的上肢约束不当而摆脱约束后意外自行拔管；局部医护人员未能有效地进展评估意识不清或躁动的患者的危急因素，未能准时地使用冷静类药物；有的护士进展护理操作时候动作过于粗鲁、活动幅度过大使得人工管道受到