流行性出血热护理查房.pptx

流行性出血热

;;病例汇报

患者：女，30岁，无业人员

既往史：新冠病毒感染史

药物过敏史：无

初步诊断：发热(待查：流行性出血热？);护理查体

T：37.9℃，P：118次/分，R：20次/分，BP：126/83mmhg，身高：148cm，体重：44kg，疼痛评分（NRS）：0分

主诉：发热、头痛、腰痛、颜面潮红3天

现病史：患者自诉3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.1℃，伴头痛、腰痛不适，病后曾在当地私人门诊治疗（具体不详）后症状好转不明显。诊断“发热(待查：流行性出血热？)”。;护理查体

既往史：既往体健，有新冠病毒感染史，否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，否认输血史，按时进行预防接种，其它系统回顾未见异常?。

手术外伤史：无

输血史：无

过敏史：无

皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。

一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。

专科情况：急性病容，颜面部、颈部皮肤潮红，口唇无发绀，颈软，胸廓对称，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。;护理评估

入院：

;辅助检查

;其他辅助检查

;治疗经过

;护理问题

1、体温过高：与病毒感染有关

2、营养失调：与摄入不足，消耗过多有关

3、体液过多：与疾病导致肾功能损害有关

4、恐惧：与肾功能损害担心疾病预后有关

;护理问题、措施、评价

;营养失调：与摄入不足消耗过多有关（2023-10-3110:00）

护理措施：

1.合理饮食，由于发热出汗，呕吐腹泻，血管透性增加及血浆外渗，病人可有脱水，低钠低钾血症，应给高热量，高维生素，营养丰富的流质半流质饮食。

2.对呕吐进食困难者，给止吐药（胃复安，奥美拉唑），同时补充所需营养

3.必要时遵医嘱留置胃管，进行肠内营养支持。

评价：营养状况良好（2023-11-0314：00）

;体液过多：与疾病导致肾功能损害有关（2023-10-3110:00）

护理措施：

1.密切观察病情；如尿量，水肿部位，程度及变化。有无高血压，低血压或心衰表现等。有无意识状态的改变。

2.遵医嘱检测电解质的改变，如有异常告知医生。

3.水肿部位嘱患者抬高，以有利于静脉回流。

4、监测肾功能变化。

评价：患者尿量约每天4000~5000ml（2023-11-0510:00）

;恐惧：与担心疾病预后有关（2023-10-3110:00）

护理措施：

1.关心病人，耐心向病人解释本病的特点和临床经过，让病人对疾病有所了解。

2.要求家属不要将焦虑，紧张的情绪影响病人，以免加重病人的不适。

3.鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极配合治疗。

评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与护理。（2023-11-0611：00）;什么是流行性出血热:

流行性出血热，由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。主要临床表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾衰竭。

流行病学

1、宿主动物与传染源,主要以家鼠为主，其他动物包括兔、猫、犬等，病人仅在病程早期3-5天内血液和尿液中携带病毒，因此，病人不是主要传染源。

2、传播途径可有多种传播途径

①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④母婴传播⑤虫媒传播

3、人群易感性普遍易感。

;4、流行特征

（1）地区性：主要分布在亚洲，其次为欧洲和非洲，美洲病例较少。我国疫情最重，除青海和新疆外，均有病例报告。

（2）季节性与周期性：全年均可发病，但有明显高峰季节，主要与传染源的密度和带毒率改变有关。本病发病率有一定的周期波动，以姫鼠为主要传染源的疫区，可相隔数年有一定较大疫情。

（3）人群分布：以男性青壮年农民和工人发病率较多，不同人群发病率高低与接触传染源机会多少有关。

5、临床表现

潜伏期4-46天，一般为1-2周。起病急骤，表现为发热、出血和肾损害3类症状和5期经过。

;健康宣教

1、疾病预防指导加强卫生宣传教育，使群众意识到灭鼠和防鼠是预防本病的关键。

2、保护易感人群对于重点人群，应指导其接受沙鼠肾细胞灭活疫苗和地鼠肾细胞灭活疫苗注射。

3、疾病知识指导肾功能恢复需要较长时间，故病人出院后仍需要较长时间休息1-3个月。;

谢谢！