慢性阻塞性肺疾病护理常规课件.pptx

慢性阻塞性肺疾病护理常规

定义：

是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病，是由于慢性支气管炎、慢性肺气肿致终末细支气管远端的气道弹性降低，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理性疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率高，世界范围内死亡率居所有死因第四位。

COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。

临床表现

临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰通常为首发症状

气急或呼吸困难，是COPD的标志性症状。

严重时因缺氧并发呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病等。

病因和发病机制

1、吸烟

2、感染—是COPD发生发展的重要因素

3、空气污染

4、过敏

5、气候

慢性阻塞性肺疾病有哪些类型？

根据疾病进程可分为急性加重期和稳定期。

急性加重期：即慢性肺疾病加重期，主要表现为呼吸困难症状加重，如咳嗽。咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，多为脓性和黏液性痰，并伴有发热等症状。

稳定期：咳嗽、咳痰和气短等症状稳定，或症状轻微，病情基本恢复到急性加重期前的状态。

并发症：

慢性呼吸衰竭常在COPD急性加重期出现，表现为低氧血症和高碳酸血症。

自发性气胸表现为突发的呼吸困难，并伴有明显发绀。

慢性肺源性心脏病由于COPD引起肺血管床减少，缺氧导致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥大，最终发生右心功能不全。

治疗目标：

防治病因

缓解症状

减慢肺功能衰退

减少急性发作和医院就诊

改善生活质量

治疗要点：

急性发作期：缓解期：

1、控制感染，去除诱因1、戒烟

2、祛痰、止咳2、控制感染

3、解痉、平喘：茶碱类3、止喘、祛痰

4、持续低浓度吸氧4、家庭氧疗

5、呼吸肌功能锻炼和康复治疗

指导患者呼吸功能锻炼方法:

(1)腹式呼吸:患者可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，腹部凸出。呼气时用口呼出，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

指导患者呼吸功能锻炼方法:

(2)缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气和呼气时间比1:2或1:3。

健康教育：

1.观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。

2、遵医嘱予持续低流量給氧，氧流量为1~2L/min

3、指导患者呼吸功能锻炼方法：

(1)腹式呼吸：患者可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，腹部凸出。呼气时用口呼出，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

(2)缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部吸气和呼气时间比1:2或1:3。

4、指导患者有效咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，予翻身拍背，遵医嘱使用祛痰剂或雾化吸入，必要时吸痰。

健康教育：

5、遵医嘱用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，察药物疗效和不良反应。

6、呼吸困难严重者取身体前倾位。室内保持合适温、湿度，冬季注意保暖。

7、多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

8、指导吸烟者戒烟，尽量少去人群密集的地方根据气候增减衣服，避免受凉感冒。指导患者加强锻炼。

健康教育：

9、有计划进行运动锻炼，增加抵抗力，以不感到疲劳为宜。

10、注意口腔卫生，保持皮肤清洁。

健康小知识：

测测你是否是COPD的高危人群

1、你经常咳嗽吗？

2、你经常咳出粘痰吗？

3、你在进行爬楼梯、遛狗、逛街等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？

4、你超过40岁吗？

5、你吸烟或者曾经吸烟吗？

如果以上有三个回答为（是),请向医生咨询是否可能患上了慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试，以便确诊。