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氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值

摘要目的探讨胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎及胃息

肉的临床价值。方法32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者进行APC治疗，观察

疗效。结果患者手术均获成功，6例患者出现上腹痛或烧心感，大多症状轻

微，均能耐受。结论APC是隆起糜烂性胃炎和胃息肉的一种具有较高临床价

值的治疗方法。患者痛苦少，不良反应少，疗效确切，使用安全且经济实用，

在临床上有一定的推广应用价值。

关键词胃镜；氩离子凝固术；隆起糜烂性胃炎；胃息肉

隆起糜烂性胃炎和胃息肉是消化系统的常见疾病，随着内镜下治疗技术的

不断进步，APC已被广泛应用于消化道多种疾病的内镜下治疗，使许多疾病

的治疗免于外科手术。自2013年以来，本科应用YHA300氩气刀系统，在胃

镜下治疗隆起糜烂性胃炎和胃息肉，均取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013～2015年收治32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者，

男15例，女17例，年龄40～82岁，平均年龄58.2岁。隆起糜烂性胃炎18

例，病灶数目为1～9个16例，≥

10个2例。胃息肉14例，共有息肉56枚，均为扁平息肉，直径0.2～

1.0cm，平均直径0.5cm。术前均行胃镜及病理活组织检查明确诊断。

1.2仪器设备采用日本OlympusV70型电子胃镜和山东玉华生产的

YHA300氩气刀系统，APC探头直径2.3mm，长度2.2m，利用此管可插入

胃镜活检孔道对病变组织产生凝固效应。其高频电能的产生是因氩气通过离子化

传导经过钨丝电极所致。

1.3治疗方法

1.3.1术前准备术前常规行血常规、凝血功能检查，对年龄较大患者行心

电图检查，排除胃镜检查禁忌证。术前准备按胃镜检查的常规要求，予以空腹

8h，患者均未口服药物。所有患者胃镜下治疗前均口服达克罗宁胶浆，该药

具有喉头麻醉和润滑作用，同时能祛除胃腔内黏膜表面泡沫，使视野清晰。对

难以配合或不能耐受胃镜下检查治疗者，给予静脉麻醉，行无痛胃镜下治疗。

患者均进行医患沟通，签定内镜下治疗知情同意书。

仪器及无痛胃镜下麻醉准备：接通电源，检查线路，术前打开氩气钢瓶的

阀门，注满氩气，氩气流量设定为2L/min，功率设定为50W，常用电凝指

数为A50，在患者治疗前调试氩气刀效果，使用湿肥皂接触导管前端，踩蓝

色标记电凝板，在导管的前端出现蓝红色火光，并可看到少量无味烟雾。15

例

行无痛胃镜下治疗患者，给予心电监护，吸氧，建立静脉通道。由经验

丰富的麻醉医生予以静脉麻醉，采用异丙酚联合地佐辛均效果良好。

1.3.2操作方法胃镜下治疗使用设备为山东玉华生产的YHA300型氩气刀

系统，功率为20～40W，氩气流量为2L/min，

通过胃镜检查直达病灶部位，经胃镜活检孔插入氩离子凝固导管对病灶进

行凝固治疗，使氩离子凝固导管的头端距离隆起糜烂性病灶及胃息肉上方3～5

mm处，脚踏开关，凝固间隔1～3s/次，反复进行，直至病灶表面发白、泛

黄，有时可出现黝黑样改变。根据病灶大小、数目和部位确定凝固次数，最终

使隆起糜烂性胃炎、胃息肉病灶完全灼除为止。在氩离子凝固治疗过程中，对

部分患者因息肉偏大或病灶数目过多，导致操作时间过长，应抽吸胃腔内烟雾，

确保视野清晰，避免引起胃胀气。

1.4术后处理治疗结束后应细致对胃腔进行观察，以防病灶遗漏，注意

黏膜下有无气泡及渗血等情况发生。应反复抽气使气体抽完后退镜。所有患者均

住院留观，卧床休息，禁食24h，给予补液、质子泵抑制剂及黏膜保护剂等

处理，住院1～3d，有明显不适者适当延长住院时间。禁止剧烈运动1周，避

免吃刺激性食物及硬性食物，并控制进食量，嘱患者大便时不宜过度用力，保

持大便通畅，以防腹内压增加，造成氩离子凝固术后形成的焦痂过早脱落而引

起出血，并建议所有患者进行临床随访，6个月内复查胃镜。

2结果

2.1胃镜下APC治疗效果患者进镜均满意，都能顺利发现糜烂性胃炎或

胃息肉病灶。对所有病灶使用氩离子凝固治疗，治