2024CSCO胃肠间质瘤诊疗指南解读.pptx

2024CSCO胃肠间质瘤诊疗指南解读;

中国临床肿瘤学会(CSCO)

胃肠间质瘤诊疗指南

2024--解读;

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

CSCO胃肠间质瘤诊疗指南2024更新要点·3

1胃肠间质瘤的病理诊断·4

1.1病理检测基本原则·5

1.2免疫组织化学检测·8

1.3分子诊断适应人群9

1.4分子检测内容·10

1.5危险度评估与预后分组·11

2胃肠间质瘤影像诊断·14

3胃肠间质瘤外科治疗·19

3.1胃肠间质瘤外科治疗·2U

3.2小胃肠间质瘤的治疗·23

3.3原发可切除胃肠间质瘤的手术治疗·27

3.3.1胃、十二指肠及小肠胃肠间质瘤·27

3.3.2结直肠及胃肠外胃肠间质瘤·30

102024CSCO胃肠间质瘤诊疗指南解读;

3.4胃肠间质瘤的新辅助治疗·33

3.5复发转移性胃肠间质瘤的手术治疗·37

3.6伴需急诊处理症状的胃肠间质瘤的治疗·40

4胃肠间质瘤药物治疗·43

4.1原发胃肠间质瘤根治术后辅助治疗·44

4.2转移性胃肠间质瘤系统药物治疗·47

4.2.1转移性胃肠间质瘤一线治疗·47

4.2.2伊马替尼一线治疗后与局部治疗的联合应用·50

4.2.3转移性胃肠间质瘤二线治疗·58

4.2.4转移性胃肠间质瘤三线治疗56

4.2.5转移性胃肠间质瘤四线冶疗·58

4.2.6转移性胃肠间质瘤应线冶疗失败之后的选择·59

4.2.7基因突变与药物疗效果相关性·60

5SDH缺陷型胃肠间质瘤·Eè

6随访·64;

7附录·67

7.1原发胃肠间质瘤危险度分级(CSCO胃肠间质瘤诊治共识GIST危险度分级2017修改版)·68

7.2肿瘤大小和核分裂计数与胃肠间质瘤预后相关性(某PAFIP大系列随访研究)·69

7.3原发胃肠间质瘤疾病进展风险评价(AFIP)

7.4胃肠间质瘤TNM分期·72

7.5GIST影像学规范化报告内容·73

7.6RECIST及Choi标准·75

7.7GIST病理诊断流程·77

7.8GIST影像学鉴别诊断流程70;

证据特征;

推荐等级;

CSCO胃肠间质瘤诊疗指南2024

更新要点

1.1病理检测基本原则

I级推荐中，去除SDHB中“标注(胃)”的推荐

1.2免疫组织化学检测

去除SDHA(非胃)的Ⅱ级推荐，并修订注释

1.4分子检测内容

修订注释

2胃肠间质瘤影像诊断

修订注释f,并更新参考文献

4.2.1转移性胃肠间质瘤一线治疗

增加NTRK融合GIST中，恩曲替尼的亚级推荐，并更新参考文献4.2.7基因突变与药物治疗效果化弃性

增加阿伐替尼治疗KIT基因行号外显子突变GIST敏感性的描述

5SDH缺陷型胃肠间质瘤

增加SDH缺陷型GIST的描述章节

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1胃肠间质瘤的病理诊断;

标本类型;

a拍摄标本在新鲜状态下及固定以后的大体形态，包括外观和切面，标本下方放置标尺。

b内镜活检标本：核对临床送检标本数量、每块组织的大小，送检活检标本必须全部取材。将标本包于纱布或柔软的透水纸中，以免丢失，必要时加以染料标记；细针穿刺和空芯针穿刺活检标本：标明穿刺组织的数目、每块组织的大小，包括直径和长度，全部取材。

c各类活检标本取出后立即固定，各类手术标本应在离你后3Gmin内固定。室温下，采用10%甲醛溶液固定，固定液至少是标本体积的3倍。标本固定；间应为6~48h,以保证后续的免疫组织化学和分子生物学检测的可行性和准确性。其中检标本：6~48h;手术标本：12~48h。对于直径≥2cm的肿瘤组织，必须每隔1cm予以切开，以便充分固定。

dSDHB缺失表达者(SDH缺陷型GIST,而做SDHA标记。

e测量肿瘤3个径线(长径、纵径和横径)的大小，