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观察,年届八旬,素有痰喘病,因劳大
发,俯几不能卧者七日,举家惊惶,延余视之。
余曰:此上实下虚之证,用清肺消痰饮,送下人
参小块一钱,二剂而愈。曰:学问之深,
固不必言,但人参切块之法,此则聪明人以此玄
奇耳。后岁余,病复作,照前方加人参煎入,而
喘逆愈甚。后延余视,述用去年方而病有加,余
曰:莫非以人参和入药中耶?曰:然。余曰:宜
其增病也。仍以参作块服之,亦二剂而愈。盖下虚固
当补,但痰火在上,补必增盛,惟作块则参性未
发,而清肺之药已得力,过腹中而人参性始发,
病自获痊。此等法,古人亦有用者,人自不知耳,
于是群相叹服。(《洄溪医案·痰喘亡阴》)
分析本案属年高素有痰喘,因劳而大发,乃
下虚上盛之候。下虚当补,但痰火在上,补必致
痰火增盛。上盛当清,如徒与清痰降火,则必碍其
下虚。故用人参切块服而不入汤剂,取其作用迟发
而,待清肺之药性已发挥,补益始作,
为先清后补之法,以防关门留寇。体现了徐氏用药
如用兵的方略。
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