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系统职工

基本医疗保险金缴纳管理制度

第一条为了保障职工基本医疗需求,为职工提供优质医

疗服务，不断提高职工的健康水平。根据《市城镇职工基本

医疗保险制度改革实施方案》，结合实际，制定本制度。

第二条各单位按照《市城镇职工基本医疗保险制度改革

实施方案》，为所有正式职工、内退和退休职工参加基本医

疗保险手续，按属地管理原则缴纳基本医疗保险金。

对新录用的大学生、复退军人、转业干部、新调入的职

工，从起薪当月起参加本单位职工基本医疗保险。

职工（含内退和退休人员）死亡后，从死亡次月起停缴

基本医疗保险金。

第三条凡参加基本医疗保险的单位，应到社会保险经办

机构办理由劳动保障部门统一监制的《单位基本医疗保险

证》、《职工基本医疗保险证》和《职工个人XX储蓄卡》。

第四条各单位须在每年1月31日前到当地社保局医保

经办机构核定参加基本医疗保险缴费基数和参保人数。

第五条基本医疗保险基金由单位和职工个人共同缴纳。

单位缴费按职工本人工资的6%缴纳，职工个人缴费标准：

在职职工和内退职工按本人工资的2%缴纳，已办理退休手

续职工，从办理退休手续次月起，个人不再缴纳2%的医保

金。

各单位的缴费标准报分局审核后，由各单位到当地社保

部门缴费。

第六条各单位应按月以社保局医保经办机构核定的缴

费标准按时缴纳医疗保险金。

第七条离休人员、老红军不参加医疗保险，原享有的医

疗待遇不变，医疗费用由本单位报销。

第八条单位给退休人员缴纳医保金的基数，按上年度社

保机构核发给本人的月平均退休金确定。

第九条职工（含内退和退休人员）死亡后，个人XX的

结余资金可用于供养直系亲属的医疗费至用完为止。

第十条职工应定期持《职工个人XX储蓄卡》，到当地社

保机构指定银行办理个人XX登存手续。

职工患病应到当地社保机构每年向社会公布的，具有社

保机构颁发的医疗服务XX书定点医院、定点药店就医或购

药。职工在定点医院门诊、定点社区医院就诊或在定点药店

购药的，凭《职工基本医疗保险证》、《职工个人XX储蓄卡》、

就医或购药发票到社保机构指定的银行或所属储蓄所办理

医药费报销手续。

第十一条职工患病住院发生基本医疗保险基金支付范围

内的医疗费，其支付办法如下：

（一）在起付标准以下，即：550元的部分，由个人自付，

也可由个人XX支付。在一年内多次住院的，在第一次550

元的基础上依此递减15%。

（二）在起付标准以上，最高支付限额以下，由统筹基

金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法共同承担。其

比例见下表：

人在职职工（含内退）退休人员

员

分分统筹基金职工个人统筹基金职工个人

档类

标准负担比例负担比例负担比例负担比例

551-5000元75%25%80%20%

5001-10000元80%20%85%15%

.

10001-22000元90%10%95%5%

（三）超过最高支付限额，即：22001元（含）以上的部

分，统筹基金不再承担，可通过建立大病互助基金和补充医

疗保险等途径解决。

第十二条职工住院医疗费的结算

（一）职工患病确需住院治疗的，凭《职工基本医疗保

险证》和住院证，并预缴一定的住院押金后方可办理住院手

续，住院期间《职工基本医疗保险证》由定点医疗机构临时

保管。

治愈出院时，定点医疗机构按基本医