雾化吸入的临床应用.ppt

关于雾化吸入的临床应用**雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡1不能沉积被呼出第2页,共26页，星期六，2024年，5月**吸入治疗的优点其直接作用于病变部位局部病灶药物浓度高于静脉给药和口服给药避免或减少全身用药可能产生的副作用用药剂量小、见效快、不良反应少使用方便，且疗效显著第3页,共26页，星期六，2024年，5月**雾化吸入的适应症在儿科主要应用于上呼吸道感染气管、支气管炎毛细支气管炎肺炎哮喘第4页,共26页，星期六，2024年，5月**雾化吸入药物种类湿化祛痰剂支气管扩张剂吸入糖皮质激素a-糜蛋白酶，乙酰半胱氨酸(痰易净)和盐酸溴己新(必嗽平)，盐酸氨溴索(沫舒坦)选择性β2受体激动剂如舒喘灵、喘乐宁、万托林、博利康尼抗胆碱药如异丙托溴铵(可必特)布地奈德(普米克令舒)第5页,共26页，星期六，2024年，5月**雾化吸入药物种类抗感染药其他抗生素常用庆大霉素、青霉素、红霉素、硫酸妥布霉素等抗病毒药如病毒唑呋塞米、肝素、碳酸氢钠等第6页,共26页，星期六，2024年，5月**药液配置123接药处4第7页,共26页，星期六，2024年，5月**小儿雾化吸入器的选择超声波雾化器缺点：雾粒直径积大（3.7—10.5μm）用药量大(20ml)，浓度低缺乏动力不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）病人耐受性差机器寿命短不能彻底洗涤和消毒优点：雾量大小可以调节有定时装置，保证患者雾化吸入时间对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾第8页,共26页，星期六，2024年，5月**小儿雾化吸入器的选择空气压缩雾化器优点：雾化微粒直径小（3—6μm），用药量少(2ml)，浓度高可同时雾化几种药物病人耐受性好可彻底洗涤和消毒机器寿命长缺点：价格贵，维修费高噪音大喷出的气雾有一定冲力和寒冷刺激第9页,共26页，星期六，2024年，5月**小儿雾化吸入器的选择氧驱动雾化器优点：气雾量较小因刺激小而易耐受有足够的氧气吸人设备简单，操作简便经济避免了交叉感染的可能性缺点：条件限制，必须有氧气周围严禁烟火及易燃物品第10页,共26页，星期六，2024年，5月**儿童雾化中心第11页,共26页，星期六，2024年，5月**我科现使用的雾化器第12页,共26页，星期六，2024年，5月**雾化中的孩子们第13页,共26页，星期六，2024年，5月**影响小儿雾化吸入效果的因素1、雾化治疗依从性婴幼儿本能的反抗心理及雾气刺激，导致患儿呼吸频率改变、憋气、呼吸困难等不适，加之药物味道较苦，患儿不愿意接受，常常不易配合。第14页,共26页，星期六，2024年，5月**影响小儿雾化吸入效果的因素2、体位不适通常仰卧位较半卧位潮气量低，而呼吸道炎症易造成小儿肺潮气量减低，而卧位时，横隔肌位置高，胸廓活动度小，加上不会做深呼吸，使肺活量更低，这样不能达到吸入治疗的最好效果，而且采取仰卧位雾化治疗时，患儿短时间即会出现烦躁、呼吸费力，口周发绀等缺氧症状。第15页,共26页，星期六，2024年，5月**影响小儿雾化吸入效果的因素3、雾量相对较大幼儿喉部组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小。如开始吸入时，大量雾化液急剧进入气管可能会使气管痉挛导致呛咳、憋气、甚至呼吸急促。第16页,共26页，星期六，2024年，5月**影响小儿雾化吸入效果的因素4、吸入时间的控制不当小儿雾化治疗间隔时间过短则吸入过量，超过气管、肺对水分的清除能力。易出现肺水肿症状甚至溺水反应；而间隔时间过长，痰液黏稠，排痰困难，加之小儿有效排痰能力差，痰液容易阻塞气道，会出现气促、呼吸困难等症状。第17页,共26页，星期六，2024年，5月**影响小儿雾化吸入效果的因素5、雾化液温度过低雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时