必威体育精装版胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术护理配合-2022.pptx

胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术护理配合[1]目的比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统手术两种方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法选取2014年7月-2019年12月河北省人民医院腺体外科行甲状腺手术的患者106例,分为腔镜组(n=53)与传统组(n=53)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率。结果两组患者术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腔镜组手术时间和引流时间较传统组长,术后引流量较传统组多,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病在手术安全性、可行性方面与传统手术无明显差别;但手术时间长,引流量多,且引流时间较传统手术长。[1]朱英梅,高山,张亚坤.胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床效果比较[J].中国内镜杂志,2021,02

甲状腺疾病的相关知识1巡回护士的配合2器械护士的配合3结论、小结4目录

甲状腺疾病的相关知识01

点击添加标题腔镜传统近年来随着腔镜外科的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术的领域中，越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术。它通过腔镜手术使用远距离器械操作的特点，把手术切口微小化并隐藏起来，具有颈部不留瘢痕、创伤小、恢复快、疼痛轻、安全有效，同时腔镜甲状腺切除术又具有美容效果明显，术后生活质量明显改善等优点，故深受病人欢迎。甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,切断皮下浅静脉导致局部组织肿胀,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成很大的心理负担。近年来,随着人们生活水平的提高,患者对手术的美容效果提出了更高的要求,同时腔镜手术在许多领域的长足发展也使腔镜技术应用于甲状腺手术具备了一定的基础和条件。相关内容概述

点击添加标题发展史胸乳入路1996年德国的Gagner颈部三孔径路2000年Ikeda腋窝径路2000年Ohgimi乳晕径路2002年Oshima锁骨下径路一共是三个切口：A：主操作口，10mmB：放置内镜口，10mmC：辅助操作口，5mmD：肿瘤腔镜甲状腺手术的发展史

点击添加标题腔镜适应症禁忌症1.甲状腺单个或二个结节2.实性结节直径≤7cm，囊性可7cm3.Ⅱ肿大以内的甲亢1.颈部手术史2.甲状腺癌需要淋巴结清扫3.甲状腺炎腔镜甲状腺手术的发展史

点击添加标题甲状腺解剖甲状腺由两个侧叶及连接两个侧叶的峡部组成，位于甲状软骨的下方，气管和食管两旁的前方，其重量约30克（成人）。甲状腺的被膜将甲状腺固定在气管和甲状软骨上，形成甲状腺悬韧带和甲状腺侧韧带，所以甲状腺可以随吞咽上下移动。甲状腺的解剖

点击添加标题动脉静脉甲状腺上动脉—发自颈外动脉甲状腺下动脉—发自锁骨下动脉甲状腺上、中静脉—汇入颈内静脉甲状腺下静脉—汇入无名静脉血液供应

喉返神经来自迷走神经，支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。静脉喉上神经起自迷走神经，分内支、外支内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳。外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。神经

点击添加标题甲状旁腺常见疾病紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两对，共四个。分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐甲状腺机能亢进甲状腺机能减退甲状腺炎结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状旁腺

点击添加标题淋巴结治疗1.手术切除（经乳晕切口腔镜甲状腺肿物切除）2.内分泌治疗3.放射性核素治疗甲状腺淋巴结位于甲状腺峡部前面的淋巴结，其输出淋巴管注入气管旁淋巴结、气管前淋巴结和颈外侧上深淋巴结

点击添加标题分类病因1.碘源性因素

2.自身免疫因素

3.家族遗传因素

4.医源性因素

5.其他因素甲状腺疾病1.肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤2.非肿瘤性结节：结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺炎性结节、甲状腺囊肿

【巡回护士的配合】02

资料患者：刘**手术日期：2022.5.19性别：女年龄：67岁住院号前诊断甲状腺肿物性质待查：1.结节性甲状腺肿物？腺瘤？癌？2.高血压病病人资料手术名称：腔镜下左侧甲状腺次全切除术2022年5月18日手术室接到手术通知单于14：0