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医院医保基金自查工作总结
医院医保基金自查工作总结
总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系
统的回顾和分析的书面材料,它有助于我们寻找工作和事物发展的规
律,从而掌握并运用这些规律,不如立即行动起来写一份总结吧。总
结怎么写才能发挥它的作用呢?下面是小编整理的医院医保基金自查
工作总结,仅供参考,大家一起来看看吧。
医院医保基金自查工作总结1
20xx年,XX医院,在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指
导和支持下,本着“一切为了人民健康”的宗旨,认真执行职工、居
民医疗保险相关政策法规,严格履行医务人员的职责,强化管理,改
善服务,全面开创了我院医疗保险工作的新局面。
作为定点医疗机构的XX医院,我们本着认真贯彻执行国家的有关
规定和《XXX市基本医疗保险制度实施办法》《双向转诊协议》等各
项配套文件等基本医疗保险政策,建立了与医保制度相一致的监管机
制,使医保管理工作逐步实现系统化,规范化。现将我院开展的医保
工作情况自查如下:
一、成立了XX医院医保工作领导小组:
组长:XXX副组长:XXX成员:XXXXXXXXXXXX
二、制定切实可行的医保工作计划
医院医保工作领导小组,定期召开医保工作会议,制定医保工作
计划,对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各
科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核,发现违纪、违规行为
坚决予以查处。
三、开展职工培训,大力宣传医保知识。
我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础
和前提,竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习,充分利用每
周一大时会和周五下午学习时间,组织广大医护人员认真学习了医院
保险相关政策法规,提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策
的积极性和主动性,为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。
坚持把提高业务作为履行职务的第一要职,深入开展医疗业务培训,
加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况,沙医院医保
办人员对全院工作人员进行了医保知识培训,并编制了《医保知识应
知应会》手册,人手一册,人人基本做到会讲解、会宣传,针对学习
情况,于3月18日和6月22日,对全体医护人员进行了闭卷考试,
全院平均得分达到90分以上,医保领导小组成员还下连队两次,为基
层参保人员进行医保知识宣传,介绍、宣传广大群众来我院住院的优
势,我院的医疗技术好、服务水平好,门槛费低,收费低等,使我院
的病员量比去年有明显增多,经济效益也有所增加,取得了很好的成
绩。
四、医疗管理方面:
1、医保领导小组具体负责医疗管理工作,指定专人负责管理医保
工作,每周四下病区进行医疗大查房,检查核实住院病人是否有挂床、
冒名顶替住院等情况,出院带药有无超量现象,检查住院病历书写是
否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理,费用是
否超支等,发现问题及时解决。
2、制定了相应的医保考核奖惩办法,经常检查医保政策执行情况
及财务收费情况,有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收
费等现象,发现一起查处一起,对举报人给予一定的奖励。
3、严格执行《药品目录》规定的报销范围,从未使用假劣药品、
过期、失效和“三无”药品,保证参保人用药安全。
4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、
长期医嘱单等五种表格能认真填写,如实记录,执行医嘱“三查九对
一注意”制度。
5、病历书写方面:能及时完成病历的书写,按要求规范书写,勤
观察病情,明确诊断,认真分析病情,针对病情合理检查,合理用药,
无搭车带药情况。
6、每季度对医疗工作进行考核,检查病历的合格率、处方合格率,
针对出现的问题进行整改。
五、财务管理方面:
1、根据医保规定,我院职工参保人员住院押金为300元,居民参
保人员住院押金400--500元,各种药品、诊疗收费根据物价部门规定
收取,没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。
2、今年我院启动了局域网,能按规定给参保人提供一日清单,及
时向病人公布医疗费用情况,医护人员能及时回答病人的疑问,使病
人心里有本明白账。结算及时。
六、医保管理方面:
1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象,
2、门诊无大处方现象,急病、慢病无超量,出院带药无超
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