围手术期护理宣讲模板.pptxVIP

;目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸；预防肺部感染等并发症；

减少术后腹胀及胃肠道并发症。一般手术：禁食12小肘，禁饮4小肘胃肠道手术：术前1-3日幵始进流质饮食;减轻无法治愈疾病的症状。改善外形，如隆鼻、隆乳、重睑手术。;术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况;因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38°C;接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。

先依麻醉取体位，而后按手术取体位(全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克);腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24?48小时,第3?4日肠功能恢复，肛门排气后;麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈,2-3B后逐渐减轻。处理：寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处理、解说、对症;或外科病房;手术后期:从病人被送到恢复室;多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。处理：鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；;熟知弓[流管的作用和通向，切勿接错;區妥当固定，以免脱落或滑入体腔内;a观察、记录弓|流液的颜色、犬及量;;促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成等。;手术操作无菌不件；②术中止血不彻底，缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异物等；营养差或合并糖尿病、肥胖等致切□愈合不良，增加切□感染机会。;腹腔内压突然增高。表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切□疼痛和突然松幵，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂幵者，可见肠管或网膜暴露。处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、抗菌素、加强营;原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包扎辺紧。表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2￡PaCO2个。继发感染时

T明显个，WBC和N个。;原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注刺激性强药物造成血管内膜损伤。表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢??陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，50%硫酸;病人营养状况得到改善。病人活动耐力是否增加。病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理;手术成功与否，矢键在于术前隹备是否充分。因此，医护人员应该高度重视术前准备，术前准备包括医务人员、病人(心理和生理)和手术器材三大方面的准备。;;甲状腺疾病围手术期护理;学习目标;第一节甲状腺解剖生理概要

第二节单纯性甲状腺肿

第三节甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

第四节甲状腺功能亢进

第五节甲状腺疾病围手术期护理;第一节甲状腺的解剖生理概要

;第一节甲状腺的解剖生理概要

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第二节单纯性甲状腺肿

第三节甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

第四节甲状腺功能亢进

第五节甲状腺疾病围手术期护理;单纯性甲状腺肿（simplegoiter);单纯性甲状腺肿（simplegoiter);第一节甲状腺解剖生理概要

第二节单纯性甲状腺肿

第三节甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

第四节甲状腺功能亢进

第五节甲状腺疾病围手术期护理;;第一节甲状腺解剖生理概要

第二节单纯性甲状腺肿

第三节甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

第四节甲状腺功能亢进

第五节甲状腺疾病围手术期护理;甲状腺功能亢进

各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病有一定的家族倾向;甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)

;甲亢的临床表现

;甲亢的临床表现

;辅助检查

基础代谢率测定

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

甲状腺摄131I率测定

血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常;手术原则和指征

;术后主要并发症;术后呼吸困难和窒息;喉返神经损伤：

一侧：声音嘶哑

双侧：失音、呼吸困难、窒息

手术损伤引起，术中可出现症状

血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现

喉上神经损伤：

外支：声带松弛、声调降低

内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳

;手足抽搐;甲状腺危象

;甲状腺危象;第一节甲状腺解剖生理概要

第二节单纯性甲状腺肿

第三节甲状腺肿