心血管系统疾病—心瓣膜病（病理学课件）.pptx

心瓣膜病;心脏正常血流动力学;1.心瓣膜病：是指心瓣膜因后天性疾病或先天性发育异常造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄或关闭不严，是最常见的慢性心脏病之一。

2.心瓣膜病主要由风湿性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎引起。

3.心瓣膜病最常累及二尖瓣。

4.心瓣膜病的主要危害：引起血流动力学紊乱→加重心脏负荷→心功能不全→全身性血液循环障碍。;5.瓣膜狭窄：是指瓣膜在开放时不能充分张开，使瓣膜口缩小，造成血流通过障碍。其主要病变是相邻瓣膜相互粘连，也可由瓣膜增厚、弹性减弱或瓣膜环硬化、缩窄等所致。

6.瓣膜关闭不全：是指瓣膜在关闭时，不能完全闭合，致使关闭不严，造成部分血液发生反流。其主要病变是瓣膜短缩、卷曲，其次是腱索缩短、增粗和粘连。;多由风湿性心内膜炎引起；

正常成人二尖瓣口开放时面积约为5cm2；

瓣膜口狭窄面积可缩小到1.0cm2~2.0cm2；

早期：瓣膜轻度增厚、瓣叶粘连呈隔膜状；

后期：严重瓣叶粘连、增厚，使瓣膜口缩小

呈“鱼口状”。;二尖瓣呈鱼口状狭窄;;;血流动力学及心脏变化：

左房代偿性扩张、左房代偿性肥大；

肺淤血、肺水肿；

缺氧性肺动脉高压；

右室代偿性肥大、右室代偿性扩张；

右房扩张、肥大；

右心衰竭→体循环淤血；

左室不同程度缩小。;临床病理联系：

听诊：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音；

左心衰竭：呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色

泡沫痰等；

右心衰竭：颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，

浆膜腔积液；

X线：心脏呈“三大一小”的“梨形心”。;梨形心;血流动力学及心脏变化：

左房代偿性扩张、肥大；

左室代偿性扩张、肥大；

左心衰竭→肺淤血、肺动脉高压；

右室肥大及扩张；

右房扩张及肥大；

右心衰竭→体循环淤血。;;临床病理联系：

听诊：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音；

左心衰竭：呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色

泡沫痰等；

右心衰竭：颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，

浆膜腔积液；

X线：心脏呈“球形心”。;球形心;血流动力学及心脏变化：

左室向心性肥大、左室代偿性扩张；

左房扩张、肥大；

左心衰竭→肺淤???、肺动脉高压；

右室肥大及扩张；

右房扩张及肥大；

右心衰竭→体循环淤血。;临床病理联系：

听诊：主动脉瓣区收缩期喷射状杂音；

左心衰竭：呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色

泡沫痰等；

右心衰竭：颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，

浆膜腔积液；

X线：左室显著肥厚并扩张，呈“靴形心”。;靴形心;血流动力学及心脏变化：

左室代偿性扩张、肥大→左室离心性肥大；

左房扩张及肥大；

左心衰竭→肺淤血、肺动脉高压；

右室肥大及扩张；

右房扩张及肥大；

右心衰竭→体循环淤血。