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细胞与组织的
适应、损伤与修复;细胞和组织的适应(一)
萎缩;重点与难点;适应性
反应;细胞和组织适应性反应的形态学改变;一、萎缩;萎缩的类型;病理性萎缩;心脏萎缩(血管蛇行状);脑萎缩(82岁,男性);左侧下肢萎缩(脊髓灰质炎患者);肾压迫性萎缩;细胞和组织的适应(二)
肥大、增生与化生;重点;适应性
反应;细胞和组织适应性反应的形态学改变;肥大和增生;妊娠子宫肥大;心肌肥大纵面观;左心室心肌肥大横面观;三、增生;代偿性增生:血细胞和上皮细胞等的经常更新、久居高原者的红细胞数量显著增多等,属于代偿性增生。
内分泌性增生:青春期和哺乳期的乳腺上皮增生,月经周期的子宫内膜增生等。;
代偿性增生:生长因子过多引起。细胞和组织损伤后的增生(再生)修复、炎性增生等。
内分泌性增生:激素过多引起。与雌激素增多有关的子宫内膜增生症、乳腺增生症、肝硬化时的男子乳腺发育症,与雄激素增多有关的前列腺增生症等。
;肝细胞再生结节;乳腺小叶增生;子宫内膜增生;三、化生;特点:与干细胞调控分化的基因重新编程有关,属于细胞的转型性分化,并非由原来的成熟细胞直接转变;只发生于同源细胞之间;
上皮——上皮,如柱状一鳞状
间叶——间叶,结缔组织——骨组织、软骨
常发生的组织:上皮组织,结缔组织;鳞状上皮化生;肠上皮化生;细胞和组织的损伤;重点;难点;细胞和组织的损伤;变性;原因及机制:缺氧、感染、中毒等→线粒体
损伤→ATP↓
好发部位:心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞等
病变:肉眼观:颜色浑浊、肿胀
镜下观:胞质疏松化→气球样变
;正常肾肾水变性;肾近曲小管上皮细胞水肿;肝细胞水变性;原因:严重感染、缺氧、中毒、营养不良等
好发器官:肝、心、肾(肝细胞脂变最常见)
病变:肉眼观:器官体积肿大,重量增加,颜色变黄。
镜下观:实质细胞体积增大,胞浆内出现大小不等的脂肪滴,HE切片中脂肪滴被酒精、二甲苯溶解呈空泡状,称脂肪空泡,细胞核可被挤到细胞一边。胞质内圆形脂肪空泡;细胞核挤压。;机制:干扰破坏细胞脂肪代谢
①脂肪酸氧化障碍:β-氧化
②脂蛋白合成障碍:内质网受损、胆碱缺乏
③肝细胞胞浆内脂肪酸过多:超过肝脏合成脂蛋白的能力;脂肪肝(肉眼观);玻璃样变性;血管壁玻璃样变性;结缔组织玻璃样变性;细胞内玻璃样变性;病理性色素沉积;肝细胞内胆红素;脂褐素;黑色素;病理性钙化;营养不良性钙化;坏死;核固缩核碎裂核溶解;凝固性坏死:特殊类型:干酪样坏死
液化性坏死:脂肪坏死
纤维素样坏死:结缔组织、血管壁
坏疽:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽
;坏死的类型;凝固性坏死的特殊类型;肺结核伴大片干酪样坏死;液化性坏死;脂肪坏死;肠系膜局灶性脂肪坏死伴皂化;坏死的类型比较;纤维素样坏死;结缔组织纤维素样坏死;血管壁纤维素样坏死;坏疽;;足干性坏疽;肠湿性坏疽;大腿气性坏疽;1.溶解吸收:坏死组织本身/中性粒细胞→溶蛋白酶→分解液化→血管/淋巴管吸收巨噬细胞吞噬清除
2.分离排出:不易完全吸收,可与健康组织分离。
体表皮肤、粘膜浅表性坏死分离脱落→较浅的缺损→糜烂
较深的坏死脱落→缺损→溃疡,形成管道称窦道、瘘管
实质器官肺、肾→经自然管道→空洞
3.机化:由肉芽组织取代坏死组织过程称机化,最后形成瘢痕组织
4.包裹钙化:难溶解吸收又不易机化,由纤维结缔组织加以包裹,其中坏死物可钙化。;空洞;有关因素:
1.心、脑组织坏死严重
2.坏死细胞数量
3.坏死细胞的再生能力
4.坏死器官的代偿能力;凋亡;凋亡的形态学特征;急性病毒性肝炎,嗜酸性变及嗜酸性小体;细胞凋亡和细胞坏死的比较;损伤的修复;重点;难点;修复的概念;再生的概念;各种组织的再生能力;各种组织的再生过程;;血管的再生;心肌由瘢痕修复
骨骼肌多由瘢痕修复,但肌
纤维膜未破坏→肌细胞核分裂增
生→产生肌浆和肌原纤维
平滑肌再生功能很弱。;神经组织再生;神经纤维再生;创伤性神经瘤;纤维性修复--肉芽组织;纤维性修复——肉芽组织;纤维性修复——肉芽组织;抗感染保护创面
填补伤口及其他组织缺损
机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物以及其他异物;指肉芽组织经改建成熟、老化所形成的纤维结缔组织。
外观呈苍白或灰白色,半透明,质硬韧,缺乏弹性
由大量平行
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