细胞和组织的损伤（病理学课件）.pptx

;一、变性的概念

二、变性的类型;一、变性的概念

（一）概念

1.变性：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量

显著增多。

2.形态：

①受损细胞由于代谢障碍及形态改变，通常功能下降；

②系可复性改变，严重变性可致坏死；

③并非细胞内物质增多均属变性。;二、变性的常见病理类型

（一）细胞水肿

（二）脂肪变性

（三）玻璃样变性

（四）病理性色素沉积

（五）病理性钙化;二、变性的常见病理类型

（一）细胞水肿

1.概念：细胞内水钠分布异常增多称细胞水肿。

2.原因：缺氧、感染和中毒等。

3.好发部位：心、肝、肾等实质细胞。

4.机制：病因→线粒体受损→ATP↓→细胞膜上的

Na+-K+泵功能障碍→细胞内Na+、水增多。;二、变性的常见病理类型

（一）细胞水肿

5.病理变化：

①肉眼：脏器体积增大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起;

颜色苍白而无光泽，似沸水烫过。

②光镜：细胞体积增大，胞浆淡染、细颗粒状（颗粒变性）

→胞质疏松（胞浆疏松化）→胞浆透明（气球样变）。

6.结局：轻或中度可恢复；重度坏死。;二、变性的常见病理类型

（二）脂肪变性

1.概念：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴量明显增多。

2.原因：感染、缺氧、中毒、酗酒、糖尿病、肥胖等。

3.好发部位：最常见于肝；其他：心、肾。

4.机制：脂代谢障碍引起的。①肝细胞内脂肪酸增多；

②脂肪酸的氧化障碍；③脂蛋白合成障碍等。;二、变性的常见病理类型

（二）脂肪变性

5.肝脂肪变性

肉眼：肝体积增大、边缘变钝、颜色淡黄，质较软，

切面隆起，边缘外翻，有油腻感。

光镜：肝细胞内出现大小不等脂滴，HE染色呈大小不等、

境界清楚的空泡，严重时可融合成一个大空泡。;二、变性的常见病理类型

（二）脂肪变性

5.肝脂肪变性

特染-苏丹Ⅲ染色（冷冻切片）：橘红色。

锇酸染色：黑色。

结局：轻度脂肪变性，原因去除可恢复；

显著弥漫性广泛肝脂肪变性称脂肪肝。;二、变性的常见病理类型

（二）脂肪变性

6.心肌脂肪变性

原因：严重贫血和中毒。

部位：多发生在左心室的心内膜下。

病理变化：

肉眼：心内膜下尤其是乳头肌处出现大致横行的黄色条纹，

与正常的暗红色心肌相间排列，状似虎皮斑纹，称虎斑心。

镜下：脂肪空泡较细小，呈串珠状排列。;二、变性的常见病理类型

（三）玻璃样变性

1.概念：指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染

无结构的物质，称玻璃样变性，又称透明变性。

2.类型：

①结缔组织玻璃样变

②血管壁玻璃样变

③细胞内玻璃样变;①结缔组织玻璃样变

主要成分：胶原纤维交联、融合。

病理变化：

肉眼：灰白色，质韧半透明状。

镜下：结缔组织失去纤维性结构，呈片状、梁状的均质红染结构。

多见：瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块等。;②血管壁玻璃样变

部位：高血压病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉。

机制：高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入内皮下→

凝固、变性。

病理变化：细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁增厚

变硬、管腔狭窄，甚至闭塞，又称细动脉硬化。;③细胞内玻璃样变

肾近曲小管内圆形红染小滴：原尿中蛋白质被上皮细胞吞饮。

酒精性肝病：酒精中毒→肝细胞核周不规则红染小滴（密集的细丝），称Mallory小体。;二、变性的常见病理类型

（四）病理性色素沉积

色素来源：①内源性：含铁血黄素、胆色素；

②外源性：炭末、纹身色素。

种类：

1.含铁血黄素沉积

2.胆红素沉积

3.脂褐素沉积

4.黑色素沉积;二、变性的常见病理类型

（四）病理性色素沉积

1.含铁血黄素沉积

来源：红细胞或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白

微粒聚集体，呈金黄或棕黄色，普鲁士蓝反应(＋)。

全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结和骨髓等组织内。

局部性：慢性肺淤血时，红细胞在肺泡内被巨噬细胞吞

噬形成有含铁血黄素的细胞，即“心力衰竭细胞”。;二、变性的常见病理类型

（四）病理性色素沉积

2.胆色素沉积

胆色素：生理状态下巨噬细胞处理衰老红细胞生成胆红

素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。