呼吸系统疾病—细菌性肺炎的病理表现（病理学）.pptx

细菌性肺炎;;教学目标;重难点;肺组织结构;肺泡与肺泡隔;肺炎：是指肺的急性渗出性炎症。

按病因学分类：细菌性、支原体性、病毒性、真菌性肺炎等。

按炎症累及的部位和范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等。

按炎症性质分类：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性肺炎等。

按感染场所分类：社区获得性、院内获得性肺炎。;任务一：大叶性肺炎;概念：是主要由肺炎球菌引起的以肺泡腔内弥漫性纤维素渗出

为主的炎症。

临床表现：多见于青壮年，临床起病急，以寒战高热、咳嗽、

胸痛、咳铁锈色痰和呼吸困难，并伴肺实变体征及

外周血白细胞增多等为主要临床表现。

一般经7～10天，体温下降，症状和体征消退。

由于抗生素的广泛应用，现临床上轻症或不典型病例较为多见。;病因：绝大多数的大叶性肺炎（90%以上）是由肺炎球菌感染

引起，尤以Ⅲ型者毒力最强。

诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉等。

发病机制：在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。病变起始于

肺泡，迅速波及肺段甚至整个肺大叶，以肺泡内渗

出大量纤维素为特点。;大叶性肺炎典型病理变化过程四期：

充血水肿期、

红色肝样变期、

灰色肝样变期、

溶解消散期。;1.充血水肿期（1～2天）;临床病理联系：

①毒血症表现：寒战、高热，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

②X线：病变处片状模糊阴影。

③实验室：白细胞升高，渗出物可检出肺炎链球菌。;2.红色肝样变期（第3~4天）;临床病理联系：

①毒血症表现：寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈色痰，胸痛，

有明显的缺氧和紫绀症状。

②听诊/叩诊：听诊支气管呼吸音，叩诊实音。

③X线：病变处大片致密阴影。

④实验室：渗出物仍可检出肺炎链球菌。;3.灰色肝样变期（第5~6天）;3.灰色肝样变期（第5~6天）;4.溶解消散期（第7天左右）;4.溶解消散期（第7天左右）;（三）大叶性肺炎的结局和并发症;肺肉质变;任务二：小叶性肺炎;概念：是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急

性化脓性炎症。

支气管肺炎：病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。

症状和体征：发热、咳嗽、呼吸困难，两肺有湿性啰音。

发病人群：多见于儿童、体弱老年人及久病卧床者。;（一）病因和发病机制;（二）病理变化;（三）临床病理联系;（四）结局和并发症;小结