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2020-2021年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院孕产妇合并内科疾病谱变化研究

摘要：目的对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院住院孕产妇疾病谱的变化规律和特点进行分析，为孕产妇疾病预防和医疗资源的合理配置提供科学依据。方法选取乌鲁木齐市妇幼保健院在2020年1月-2021年12月间15,982例住院患者为研究对象，获取病案资料，按照国际疾病分类(ICD-11)标准进行分类，使用Excel建立数据库，描述性分析患者的年龄、病种、种族、就诊时间。结果2020-2021年住院患者人数减少，患者以妊娠女性为主，处于疾病谱前列的疾病分别为:贫血、糖尿病、甲状腺功能异常、高血压、肝炎。结论做好孕产妇合并内科疾病的孕期全程监测，确保母婴安全，为提高全人群健康水平奠定坚实基础。

关键词:疾病谱；孕产妇；内科疾病

国际疾病分类（internationalclassificationofdisease，ICD）是根据不同疾病的病理生理特点、病因、临床表现等特点将疾病进行分类的一种编码系统。根据ICD编码可以对疾病进行方便且快捷的分类，对疾病分类研究提供了一种工具。1990年5月世界卫生组织第四十三届成员国会议，正式通过有关ICD的第十次修订版本（ICD-10），并且从1994年开始，WHO成员国逐步开始使用ICD-10[1]。2002年随着ICD-10在国内的正式使用，我国对疾病谱的相关研究开始兴起，也引起了我国各领域科学家对疾病谱相关研究的广泛兴趣[2]。

疾病谱（diseasespectrum）是指将对人类身心健康有威胁的疾病，根据其对人群的危害程度，由重到轻进行排序。通过对居民疾病谱的研究，可以深入分析疾病呈现的规律，预测疾病对人类的危害，找出危害人群健康的首要疾病，从而积极地采取科学的疾病预防措施[3]。所以，研究某一地区或相关领域的疾病谱在促进和改善人们的身心健康上给予了一定的数据支持，对公共卫生事业的决策起到了积极的作用。

资料与方法

1.1一般资料以新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院2020年1月-2021年12月在产科及妇科出院的患者15,982例为研究对象，利用院内病案管理系统收集住院病历数据，为方便数据整理，登记形成“病例报告表”。其中全部15,982例患者为女性，最小年龄18岁，最高年龄53岁。

2.2分组方法将全部患者按照年龄分组，小于等于20岁为一组，以10岁为组距，共划分5各组，各年龄组按病种分层，分析患者年龄与病种之间的特点；将全部患者以就月份将2年分为24个月，分析孕产妇合并内科疾病患病的季节特点；将排名前五的合并病种按种族划分，分析常见妊娠合并症的种族分布特点。

1.3纳入及剔除标准研究对象纳入标准参照中华医学会发布的《临床诊疗指南-妇产科学分册》（2019版）收录的产科诊治范围，依从国际疾病分类（ICD-11）标准对疾病进行分类，“病种”是指病人收入病房后进行的明确诊断，“妊娠状态”合并内科系统疾病的病种者纳入本次研究对象。剔除单纯“妊娠状态”不合并内科疾病的患者，剔除资料不完整患者，包括就诊时间、年龄、种族、诊断缺失、出院诊断不明确、无法归类者。共剔除3,335例，纳入符合标准的病例12,647例。

1.4统计学方法利用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量资料符合正态分布以均数加减标准差（?X±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用检验。X2检验水准α取0.05。

1.5质量控制

1.5.1对象选择乌鲁木齐市妇幼保健院位于新疆维吾尔自治区首府乌鲁木齐市，也是西北五省位居前列的旅游城市。因集医疗、教育、经济资源较好，吸引了诸多外来人口，乌鲁木齐市妇幼保健院肩负着西北妇幼保健医疗行业的重担，就诊病种也趋于多样化，在当地妇幼保健医疗行业有较高的知名度和影响力，患者来院涵盖市区乃至全疆，对于反映当地孕产妇患者总体特点具有一定参考价值。

1.5.2抽样方法乌鲁木齐市妇幼保健院有产科、妇科、中医妇科三个科室与本次研究对象有关，抽取三个科室中的全部孕妇及产妇，诊断中包含“妊娠状态”并且合并内科疾病的患者为调查对象，对于未处于“妊娠状态”或“产褥期”患者进行剔除，确保研究对象的准确性。

1.5.3病例报告表设计本次研究的病例报告表根据研究的需要进行单独设计，经过反复整改内容，针对性及可行性较强，内容包含患者的记录编号、住院号、性别、年龄、出生日期、族别、入院日期、出院日期、入院诊断、出院诊断等本次研究所需的数据填写内容。

1.5.4数据整理数据整理采用ICD-11进行疾病分类，对于病名不符合规范的进行二次整理，无法识别的诊断名称予以剔除。入院诊断是指患者入院时的诊断，可能与出院诊断不符，这时按照明确诊断的诊断名称和出院诊断为