生殖系统疾病—滋养层细胞疾病的病理表现（病理学）.pptx

滋养层细胞疾病;设置情境—引出任务;;;;任务一：葡萄胎;课堂教学;课堂教学;课堂教学;类型：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等。

共同特征：滋养层细胞异常增生。

HCG水平：患者血清和尿液中HCG含量高于正常妊娠，可作为

临床诊断、随访观察和评价疗效的辅助指标。;发病率：1250～1500次妊娠中有一次。

发病年龄：多发生于20～30岁。

临床表现：闭经及阴道流血或阴道排出水泡状物。;1）完全性葡萄胎：23，X（精子）+空卵46，XX。

2）不完全性葡萄胎：2精子（或减数分裂失败的精子）+卵子→69，XXY。;肉眼观察：病变局限于子宫腔内，不侵及肌层。

子宫腔内见透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液

体，有蒂相连，形似葡萄。

光镜观察：①绒毛间质高度水肿；

②绒毛间质无血管???有少数无功能性毛细血管；

③滋养层细胞有不同程度增生。;课堂互动—辨识大体形态;课堂互动—辨识大体形态;课堂互动—辨识大体形态;课堂互动—辨识镜下结构;课堂互动—辨识镜下结构;子宫体积较正常妊娠月份大：胎盘绒毛高度水肿→子宫体积明显增大。

无胎心和胎动：胚胎早期死亡→无胎心，亦无胎动。

血和尿HCG明显增高：滋养层细胞增生→血、尿HCG明显增高。

子宫反复不规则流血：滋养层细胞侵袭血管→子宫反复不规则流血，

偶有葡萄状物流出。;葡萄胎;任务二：侵袭性葡萄胎;（一）侵袭性葡萄胎概述;（二）病理变化;课堂互动—辨识镜下结构;恶性葡萄胎的侵蚀性较强，破坏局部子宫璧肌层，发生大出血

或继发感染。

亦可发生逆行性血道转移至阴道壁，少数可发生远处转移至肺、

脑等。;（四）预后;任务三：绒毛膜癌;（一）绒毛膜癌概述;（二）病理变化;课堂互动—辨识镜下结构;课堂教学—辨识镜下结构;（三）扩散;（四）临床病理联系（CPC）;（五）预后;侵袭性葡萄胎与葡萄胎的主要区别是：

水泡状胎块侵及子宫肌层，肌层内有完整的绒毛结构。

绒毛膜癌与侵袭性葡萄胎的主要区别是：

子宫肌层内无绒毛和水泡状结构。;三种滋养层细胞疾病的比较;回顾案例;患者，女，23岁，因不规则阴道出血2个月伴下腹部疼痛7天入院。入院前行尿妊娠稀释试验（300）阳性，外院B超诊断葡萄胎行清宫术但未见水泡状胎块而来本院就诊。B超所见：子宫壁中段见不规则团块状回声与大小不等暗区相间的蜂窝状回声团，部分向子宫外突出，大小10cm×7.5cm×3.5cm。;小结;葡萄胎的镜下观特点？

葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌的主要区别点？;内容：实验七、泌尿生殖系统疾病

地点：2号实训楼213室。

要求：课本、实验报告、红蓝铅笔、笔等。