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被遗忘的杀手—肺炎;目录;;儿童重症肺炎是指肺部炎症严重,出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持,同时可能伴随低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍的肺炎。
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临床特征;
世界卫生组织(WHO)推荐2月龄~5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者,提示有低氧血症,为重度肺炎.
如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)之一表现者为极重度肺炎。
对于住院患儿或条件较好的地区,肺炎严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表现等判断。;;;02-1病例介绍;02-2实验室检查;;患儿偶有咳嗽,无发热,无喘息,办理出院。;02-5思考问题;患儿诊断;;;(1)气体交换受损;手掌聚拢呈杯装,肩部放松,手腕部运动。
避开肾区,浮肋,骨突。
叩击处垫毛巾增加舒适。
每处3-5分钟,频率120~180次/min。
在患儿雾化后空腹情况下进行操作。;抬高床头30度,通过改变体位,借助重力作用促进患儿右肺分泌物从小支气管向大支气管方向引流。
每2h为患儿更换体位一次,避免压疮的发生。
;利用患者体位的变化,减少膈肌及心脏等胸腔内的脏器对肺组织的压迫,使塌陷的肺泡复张,从而改善肺的通气功能;其次,通过重力的作用,更易于引流出气道的分泌物。俯卧位通气主要适用于严重呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症、急性肺损伤患者。;俯卧位注意事项;俯卧位注意事项;俯卧位注意事项;俯卧位注意事项;(2)清理呼吸道无效呼吸道通畅;(3)潜在并发症;(4)体温过高;(5)有感染的风险患儿未出现原发病以外的感染或感染得到控制;(6)营养失调,低于机体需要量;(7)知识缺乏;患儿总治疗周期和恢复时间均在预期范围内,表明治疗方案和护理措施有效;;;;重症肺炎患儿在出院后应保持清淡饮食,多吃蔬菜水果,补充足够的蛋白质和维生素,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。;参考文献
[1]中华中医药学会儿童肺炎联盟.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)[J].中国实用儿科杂志,2017,32(12):881-885.
[2]龚莛子,肖娟,周秀芳.风险预警护理模式结合医护一体化查房在重症肺炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):66-68.
[3]魏慧,陈有兰,甘甲佳.层级护理管理结合主动风险护理在重症肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(3):163-165.
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