有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
神经内科诊疗指南技术操作规范
神经内科诊疗指南与技术操作规范
XX脑科医院
目录
第一部分神经内科诊疗指南
第一章偏头痛
第二章晕厥
第三章短暂脑缺血发作
第四章脑梗死
第五章脑出血
第六章蛛网膜下腔出血
第七章急性脊髓炎
第八章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
第九章帕金森病
第十章特发性震颤
第十一章周期性麻痹
第十二章重症肌无力
第十三章癫痫
第十四章面神经炎
第十五章颅内高压的病因及治疗
第十六章亚急性联合病变
第十七章单纯疱疹病毒脑炎
第十八章血管性痴呆
第十九章运动神经元病
第二十章呼吸肌麻痹
第二部分神经内科技术操作规范
一、腰椎穿刺术
二、脑脊液动力学检查
三、侧脑室持续引流术
四、经皮颅骨小钻孔脑内血肿穿刺术
五、神经系统检查
神经内科诊疗指南
第一章偏头痛
偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会）
一、无先兆的偏头痛
1、至少5次下述2～4的发作
2、头痛持续4～72小时（未经治疗或无效的治疗）
3、头痛至少具有下列2个特征
(1)一侧性
(2)搏动性
(3)中等强度或剧烈（影响日常生活）
(4)上楼或其他类似的日常活动使之加重
4、头痛中至少有下列的1项
(1)恶心和或呕吐
(2)畏光及畏声
5、至少有下列之一
（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛
（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关
二、有先兆的偏头痛
1、至少2次下述2的发作。
2、下列4项中至少有3项
（1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍（2）至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现
（3）先兆持续时间不超过60分钟（1种以上先兆，时间可按比例延长）
（4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60分钟（也可在先兆前或与先兆同时）
3、至少有下列之一
（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。
（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。
【鉴别诊断】
1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩，所产生的疼痛牵涉或扩散至头部。头痛为胀痛性、压痛性或束紧感，可有起伏，但经常存在。治疗可予抗抑郁药。
2、丛集性头痛：30～50岁发病，多见于男性，单侧突发性头痛，以规律的方式每天发作，持续数日至数周，间隔数月至数年后再出现，为眶部、颞部及上颌部牵拉或压迫性疼痛，同时伴有鼻粘膜充血，球结膜充血及流泪。一般抗偏头痛药治疗往往无效，发病早期吸氧、消炎痛或皮质类固醇治疗可缓解。
3、颅内动脉瘤：可有半侧头痛，如动脉瘤邻近后交通动脉，头痛同时有同侧动眼神经麻痹，临床鉴别困难时应作脑血管造影。
4、Sunet综合征：绝对单侧头痛，持续时间短仅15～120秒，中至重度疼痛，伴有球结膜充
血、流泪、鼻塞或流鼻涕、眼眶周围出汗。
5、眼支三叉神经痛：为触电样短暂疼痛，有扳机点。
6、Costen综合征：颞颌关节病变引起，咀嚼时并发颞部疼痛。
7、基底动脉型偏头痛应与后颅窝肿瘤、颈枕畸形、椎-基底动脉供血不足、血管畸形、代谢疾病、晕厥、屏气发作及过度换气综合征等鉴别。
8、偏瘫型偏头痛应与颅内肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形、线粒体脑肌病
等鉴别。
9、眼肌瘫痪型偏头痛应与颅内动脉瘤、Tolosa-Hunt综合征、糖尿病性动眼神经病等鉴别。【治疗】
1、一般治疗：生活规律，增强体质，避免诱发因素如含酪胺的食物、直接日晒等。
2、发作时的治疗：发作时宜静卧于光线较暗的房间。
可选药物：
（1）麦角胺制剂：麦角胺咖啡因（每片含麦角胺1mg,咖啡因100mg）,在前驱期或先兆时服用1～2片，半小时后可再服1～2片，每日不超过6片。
（2）5-羟色胺受体激动剂类药物：舒马曲普坦（英明格）：每次皮下注射6mg,可在1小时后第二次注射，最大剂量12mg/d，口服每次100mg，不超过300mg/d,佐咪曲普坦（佐米格）：每次2.5mg，不超过7.5mg/d,治疗12小时内不能使用其他5-羟色胺受体激动剂。
（3）氟灭酸：发作时每小时服0.2g,总量不超过0.8g。
（4）解热镇痛剂：阿司匹林、扑热息痛、磷酸可待因、布洛芬、双氯芬酸等。
（5）胃复安－1
文档评论（0）