以微生物群为导向的食物干预在营养不良患儿中的研究进展 .pdf

以微生物群为导向的食物干预在营养不良患儿中的

研究进展

【摘要】保持肠道微生物的稳态对维持人体健康至关重要。人体肠道微生物的演

变参与诸多的生理功能，生命早期肠道微生物群就开始出现变化。婴幼儿的营养

不良发病率居高不下，尤其在中低收入国家。越来越多研究证实，肠道微生物群

的发育不成熟及其代谢物异常与营养不良有关。营养食是影响肠道微生物群的

最主要因素，已有研究开始致力于评估以微生物群为导向的食物干预，在改善婴

幼儿营养不良中的潜在治疗价值。因此，该文总结了该领域的必威体育精装版进展，以期寻

找新的婴幼儿营养不良治疗手段。

【关键词】微生物群；营养不良；食物干预；婴幼儿

营养不良是指所有形式的能量和（或）营养摄入不平衡，表现为营养不足、

微量营养素缺乏相关的营养不良或导致超重和肥胖的营养过剩。本文所指营养不

良主要是以营养不足为主。婴幼儿营养不良危害众多，不仅引起显而易见的生长

迟缓、体重低下和消瘦，同时还引起免疫功能、代谢功能紊乱，以及中枢神经系

统发育的损害［1］。在中低收入国家营养不良发病率仍然有26%左右［2］。我

国2013年全国营养调查中，5岁以下儿童生长迟缓检出率为8.1%,贫困地区为

30.2%［3-4］o虽然其发病率有下降趋势［5］，但营养不良仍面临着重大的全

球健康和社会经济挑战。近10年重症营养不良领域研究逐渐成为热点，并处于

快速发展阶段。对婴幼儿营养不良的诊治有重要意义。

导致婴幼儿营养不良的主要原因是喂养策略不当或疾病因素引起的膳食营

养摄入不足、营养吸收不良或营养素消耗增加，从而导致一系列的病理生理改变,

包括皮下脂肪消失、体格生长缓慢、脏器功能受损等。近年来越来越多的研究发

现肠道微生物改变也在营养不良的发病机制中发挥重要的作用［6-7］。该类患

儿的肠道微生物群出现紊乱，并且表现为微生物群生长缓慢及不成熟。目前，营

养不良的治疗仍在探索中，而基于肠道微生物群的研究和干预为营养不良的治疗

提供了新的手段和补充。鉴于营养不良的婴幼儿肠道微生物群独特的分布特点，

通过食方法对此类婴幼儿肠道微生物群的干预是一种全新的治疗手段［7-11］。

本文就微生物群在营养不良儿童中的表现以及以微生物群为导向的食物干预在

营养不良患儿中的作用作一综述。

1生命早期饮食与肠道微生物的关系

已知肠道微生物有1000余种，以肠道菌群为主。菌群定柩在整个肠道，以

结肠为主，并产生大量代谢产物［12］。婴幼儿时期的肠道菌群最容易受到食

营养的影响。

母乳中的微生物是婴儿早期胃肠道菌群建立的重要来源，可能影响婴儿免疫

系统的发育和成熟，进而影响婴儿健康。同时母乳又是婴儿最好的食物，不仅提

供足够的营养，而且也提供给肠道菌群消耗所需的人乳低聚糖(humanmilko

ligosaccharides,HMs)［13］oHMs是仅次于脂质和乳糖的第三丰富的固

体成分，婴儿无法消化HMs,因此它们可以完整地到达小肠和大肠，在那里发

挥着充当益生元的作用。双歧杆菌属是具有HMs降解的主要菌属，但不是唯一

的菌属［14］。研究发现，母乳喂养的婴儿肠道中双歧杆菌和拟杆菌的含量显著

较高，而链球菌和肠球菌的含量显著低于配方奶喂养组，母乳喂养组肠道菌群的

a多样性在6月龄时较配方奶喂养组显著增加［15］o添加辅食后，菌群多样性

发生变化，尤其是高铁食物的摄入。含铁辅食的喂养可以增加产生丁酸盐类菌群

的生长［16］。不仅如此，添加辅食的时间也与菌群产生及代谢有关。Differd

ing等［17］研究发现，婴儿早期(4月龄)引入固体食物会对5岁儿童肠道微

生物群及体重指数的变化产生影响，但是这种影响因母乳喂养的持续时间而异。

总之，食情况可以改变肠道微生物群，在介导营养与婴幼儿生长和发育过程中

起到重要作用。

2营养不良儿童中肠道微生物群及其代谢组学改变

2.1营养不良儿童中肠道微生物群的改变

营养不良的儿童表现出肠道微生物群发育紊乱。各个年龄段以及不同营养状

态中肠道微生物群的变化关系还尚不清楚。中度营养不良的定义是：身高别体重

比测量值中位数低2或3个标准差(SD)；重度营养不良的定义是：身高别体重

比测量值中位数低3SD以上［18］oSubramanian等［19］为观察健康及患有中

度营养不良或重度营养不良儿童肠道菌群的变化，采用队列研究对研