心血管系统疾病—动脉粥样硬化（病理学课件）.pptx

动脉粥样硬化;动脉硬化：任何原因引起的动脉管壁变厚、

变硬，伴管腔狭窄。;动脉粥样硬化的病因和发病机制尚不完全清楚，或与以下危险因素有关。;1.高脂血症：主要危险因素;血浆：胆固醇和甘油三酯+血浆蛋白→脂蛋白;氧化型LDL可引起：;2.高血压：促进AS;3.糖尿病和高胰岛素血症;4.吸烟;5.其他因素;5.其他因素;;病变部位：AS主要累及大、中动脉;1.脂纹期;主动脉粥样硬化--脂纹（大体）;主动脉粥样硬化--泡沫细胞（高倍镜，HE）;肉眼观：内膜表面散在不规则、表面隆起的蜡滴状斑块，初为灰黄色，后因斑块表面胶原纤维的增多和玻璃样变而变为瓷白色。

镜下观：病灶表层为纤维帽（由大量胶原纤维、少量平滑肌细胞和弹力纤维组成，胶原纤维可发生玻璃样变性）；纤维帽下方可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和淋巴细胞。;肉眼观：动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块，切面见纤维帽下方有黄色粥糜样物。

镜下观：表面为纤维帽；纤维帽下方含有大量坏死物质和胆固醇结晶（HE切片呈针状空隙）；底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞。

动脉中膜平滑肌受压→中膜萎缩、变薄;动脉粥样硬化--粥样斑块（大体）;纤维帽;1.血栓形成：病灶处内皮细胞受损→胶原纤维暴露→血栓形成→相应部位梗死。

2.斑块内出血：新生的毛细血管破裂出血→斑块内血肿→管腔狭窄甚至完全闭塞→组织或器官急性供血中断。;3.斑块破裂：

纤维帽破裂→粥样溃疡；

脱落的坏死物质→栓子→栓塞。;4.斑块钙化→管壁进一步变硬、变脆。;发生率：最常见；

好发部位：腹主动脉后壁

对机体影响：小

①多数不引起明显的症状；

②严重者可形成腹主动脉瘤，破裂可引起致命

大出血。;好发部位：左冠状动脉前降支

对机体影响：危害大，可引起冠心病。

分级：根据管腔狭窄的程度分四级;Ⅱ级;好发部位：大脑中动脉和基底动脉

对机体影响：脑供血不足

①脑组织长期供血不足→脑萎缩→智力减退，

甚至痴呆；

②继发血栓形成→脑梗死（脑软化）；

③继发脑动脉瘤→破裂→致命性脑出血。;大脑后动脉;好发部位：肾动???开口处

对机体影响：

①肾缺血→RAAS→肾性高血压；

②继发血栓形成→肾梗死；

③动脉粥样硬化性固缩肾。