无创呼吸机的使用通用课件.pptVIP

机械通气理

概念机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量，生或助呼吸作，达到增和改善呼吸功能目的的一种治措施或方法。

具体适症：肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、性肺病、肺炎、肺栓塞等中枢性呼衰：部炎症、外、瘤、血管意外、物中毒等重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外或胸部手后心肺复

禁忌：1、大咳血或重吸引起的窒息性呼吸衰竭2、伴有肺大泡3、未理的气胸4、心梗呼吸衰竭5、呼吸道染病6、大量胸腔液7、支气管胸膜瘘8、血容量不足

呼吸机与病人呼吸道接方式点缺点面罩或鼻罩使用方便，医人易漏气，迫易生疼痛，技要求低，可作易引起腹，无效腔大，影渡治响二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰需中断通气。口气管插插管迅速、可使用粗病人不易耐受、插管不易固定、管的插管管、吸痰不易底鼻气管插耐受比口插管好管插管直径最大与鼻孔相同、不能使用粗的插管、吸痰不易底、易堵气管切开耐受好,、吸痰容易底,一次手不易堵塞、可期使用

气管插管的深度管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：22-24cm女性：20-22cm儿童：双唇12cm+(年/2)

呼吸机的准注水、温湿度模式、参数、警系管路接管路

通气模式分依据病人有无自主呼吸，机械通气有：§控制通气：（麻醉病人、完全无自主呼吸病人）病人完全被接受，整个控制全部由呼吸机来完成§助通气：（于有部分自主呼吸的病人）由病人触的呼吸机控制通气支持通气§支持通气：由病人触，由病人完成切。§自主呼吸病人可以按自己的需要行呼吸

通气模式的呼吸机病人提供支持的程度。部分完全原：减少肺的程度；避免高的力引起的气；避免高的容量引起的容量（性回力降低）

常用呼吸模式1、歇正通气（IPPV)※通置潮气量VT和率f，利用固定的制分通气量MV行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，用于自主呼吸患者，很达到自主呼吸的。

常用呼吸模式2、同步歇指令通气(SIMV)※SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保患者的部分通气量或最低通气量。※若在SIMV触窗内有自主吸气并达到触灵敏度，呼吸机同步送一次指令通气。※若无自主呼吸或自主呼吸弱不能触，在触窗束后呼吸机自予一次指令通气。※呼吸机以的率、潮气量或／和力行通气，在两次正通气之允患者自主呼吸。※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐脱离呼吸机用。

常用呼吸模式3、持气道正通气(CPAP)※呼吸率和潮气量均由病人决定,机器在一定的吸入氧度和力下送气，使患者在提高的气道力水平下自主呼吸，以便增加功能残气量(FRC)※在脱机前使用。

常用呼吸模式4、助自主呼吸(ASB)※病人呼吸触机器,机器提供定的潮气量,即呼吸率由病人决定,潮气量由机器决定。※自主呼吸不足病人的力支持。用于自主呼吸好但潮气量不的病人。

常用呼吸模式5、双相气道正（BIPAP)※在整个呼吸周期中力控制通气和自主呼吸相合，并在低水平上叠加一个可的支持力每分通气量MV中指令通气部分由吸气Pinsp、PEEP和率f置。适用范广泛，从完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用。※在此模式中，患者始可以自主呼吸。

常用参数置一、潮气量VT按8～10ml/kg置。注意：按理想体重而不是体重肺保性通气策略中小潮气量通气6--8ml/kg甚至4--6ml/kg二、吸气Tinsp按0.8～1.2s置。三、呼吸率f按10～20次/分置。

常用参数置四、吸入氧度O2※初始置100%，根据SpO及血气果行2，期使用呼吸机吸入氧度在60%以下,以免生氧中毒。※在急救中如果需要在60%以上,持尽可能不要超24小。

常用参数置六、自主呼吸力支持△Pinsp平台不超30～35cmH2O；峰不超40cmH2O。七、吸气力Pinsp定在35cmH2O以下，需要看病人的潮气量。

常用参数置五、呼气末气道正PEEP※常用范：3～15cmH2O※作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比减少分流量提高血氧分

PEEP的用PEEP是指呼气末力高于外界境力低水平PEEP：1~5cmH2O，用于存在PEEPi的COPD患者；使用低IMV机械通气中等水平PEEP：5~20cmH2O，用于肺性下降，功能残气量减少和肺内分流增多的ALI/ARDS患者的治高水平PEEP：20cmH2O，少数ALI/ARDS患者有效

PEEP的用禁忌：1、未治的气胸或力性气胸2、其他各种型的气3、支气管胸膜瘘相禁忌：低血容量状肺近期内行肺切除内高

用呼吸机病人的理1.心理理2.人工气道的理（1）气囊管理：a.气囊力一般持在25~30cmHb.交接班一次