深静脉血栓（DVT）形成的护理及预防PPT课件.pptx

深静脉血栓（DVT）形成的护理及预防;;;目录;解剖知识;下肢静脉的解剖;下肢静脉类型;疾病相关知识;定义;临床分型;2、中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛

;3、混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛

均有血栓形成，可以由周围型扩展而来

此出现临床表现与血栓形成过程的时

间一致，也可以由中心型向下扩

展所致其临床表现不易与中

心型鉴别

;;高危因素;;2、另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因

;临床表现;(二)肢体肿胀下肢肿胀主要的症状

是由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的

过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。

;（三）浅静脉曲张

是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。

;辅助检查;（二）静脉造影：是诊断DVT的金标准，能使静脉直接显像，可有效地判断有无血栓，能确定血栓的大小、位置、形态及测支循环情况。后期行逆行造影，还可了解静脉瓣膜功能情况。

（三）其它

;2;药物治疗

(1)抗凝疗法：适用于范围较小的血栓，通过肝素和香豆素类抗凝剂预防血栓的繁衍和再生，一般用低分子肝素钠、低分子肝素钙

（2）溶栓疗法：常用药物为尿激酶、重组链激酶，主要作用是水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的，维持5天左右。

（3）祛聚疗法：药物有低分子右旋糖酐、丹参等。能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。;介入治疗;永久性腔静脉滤器;相关护理;一般护理;1.心理护理：讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。

2.体位及行为护理：

（1）体位：急性发病后10-14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便。抬高患肢高于心脏水平20-30厘米,膝关节微屈,下垫宽大软垫，并注意患肢的保暖。当肢体感觉疲劳时可更换卧位,行足部的轻微伸屈活动。10-14天后可下床活动,行足背伸屈运动,每日数十次,每次3-5分钟,以促进静脉血回流。

开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉回流量，阻止下肢水肿发展。;（2）急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以免造成血栓脱落,如果脱落进入肺动脉可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。

（3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢血液循环。

（4）禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环。;病情观察;（一）用药护理;（二）出血并发症的观察;（三）肺栓塞(PE)的观察;90%PE患者血栓来自下肢静脉

80%PE患者起病时无临床症状

2/3PE患者死亡在2小时内发生;肺栓塞典型症状：

呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。;预防

;4、保持大便通畅

5、勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。

6、高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。

7、戒烟?由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟

;总结;感谢各位老师的莅临指导;（附）弹力袜和弹力绷带的应用