临床护理无创呼吸机模式与参数调节要点.doc

临床护理无创呼吸机模式与参数调节要点

S模式与T模式

S模式

一般用于自主呼吸良好的病人，病人有自主呼吸或者可以自主触发呼吸机送气，呼吸机仅仅为其提供IPAP和EPAP，由病人自己控制频率和呼吸比/吸气时间。

T模式

适用于无自主呼吸或者自主呼吸很弱的病人，病人不能触发呼吸机送气，由呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM和Ti。

S/T模式

在临床上应用最广泛，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。

当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；反之为T模式。

后备通气频率对应的周期说明：eg.?BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如果病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S通气模式，否则为1T。

在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气阶段给予一个较低的压力（EPAP）。

此模式以患者自主呼吸为主，若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。

CACP模式

CACP模式即持续气道正压通气模式。

此模式适用于I型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

特点：患者需有较强的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成。呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节，而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力（即CPAP=IPAP=EPAP），帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。

呼吸机的调节

以BiPAP为例：

模式的调节：初始通气的患者不容易耐受BiPAP呼吸机输出的高流量，应将模式设定在PSV+PEEP模式（S键）或PSV/PCV+PEEP模式（S/T模式）；

部分疾病可直接选择CPAP，其中OSAHS患者首选CPAP，轻中度急性肺水肿也可首选CPAP。

参数的调节：EPAP或CPAP在最低位置（一般为2~4cmH2O），IPAP为8~12cmH2O，避免IPAP-EPAP4cmH2O，否则应改为CPAP。备用RR为10~14次/min，Ti/Ttot约为30%。