- 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第PAGE页共NUMPAGES页
三级业务查房制度
级护理业务查房制度
参照三级医师查房制度,建立三级护理业务查房制度。
1.护理查房对象
所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/危重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的高危患者等。
2.护理查房目的
(1)解决临床护理工作中的中西医护理问题,做出处理决定。不断提升专科中西医护理内涵和质量。提高护士的专业能力。
(2)建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际,培养护士专科及中医特色临床思维和专业能力。
(3)建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。
(4)及时发现高危高风险因素,实施前瞻性质量控制。
(5)保持护理工作的连续性。
3.护理查房的方法和步骤
(1)查房前准备。各专科必须根据本专科及中医专业特点,统一装备查房用具和器械。查房前,管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室,关闭电视机,保持临床科室整洁、安静。
(2)查房程序。查房时,由管床责任护士将分管患者的情况、专科及中医护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析,根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、“专科护士xx查房等,并根据上级护士查房的要求
1
实施护理。
管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。
对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。
(3)查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
(4)查房后上级护士的要求可以书写在”护嘱执行单“上,班班落实。
对护理工作中出现的问题及时作出处理,并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长督促、检查落实情况。
(5)护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出建设性意见。
4.护理查房内容
检查评估患者病情、体质辨识、护理需求、护理计划、措施及成效,作出处理决定。检查护理文书书写质量
(1)一级查房(责任护士查房)
对危重患者随时观察处理,及时报告上级护士和医师;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况,包括各种实验室及辅助检查报告单等,对重危、疑难待诊、新入院、手术前后级特殊检查治疗病员进行重点巡视,了解患者病情变化及治疗护理效果,查看医嘱执行情况,了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等,征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士xx查房”等,
2
并根据上级护士查房时的要求实施护理。
(2)二级查房(组长查房)
系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面评估,检查医嘱、护嘱执行情况及治疗护理效果;对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,与医生一起确定新方案,听取医师护士反映,倾听患者的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;指导下级护士工作,检查本组责任护士所管患者的护理记录,对不符合护理记录书写要求的,应予以纠正,对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。
(3)三级查房(护士长/专科护士查房)
解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题;审查新入院、危重患者护理问题、护理计划(重点)、护理措施等;抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展,对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查患者,应亲自询问诊疗、专科及中医护理情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。
5.护理查房要求
(1)科(区)护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房,并对科室的护理工作提出指导性意见。
(2)责任护士对所管患者实行8小时在班,24小时负责制。管床责任护士每天都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即进行。对危重、疑难等特殊病例,管床
3
责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
(3)查房人员必须注重维护个人形象,着装整洁,仪表庄重。查房时,要本着“三严”(严格、严谨、严密)原则,严肃认真、细致负责,同时要发扬民主。上级护士要以身作则,培养良好的工作作风和态度。
(4)任何人不能干扰查房时间(紧急抢救、会诊、手术除外)。
(5)查房时,
您可能关注的文档
- 上半年银行工作总结2.docx
- 上半年的工作总结及下半年工作计划范文2.docx
- 上半年宣传思想工作汇报.docx
- 上半年区委宣传部工作总结2.docx
- 三项教育分析检查报告.docx
- 三违人员管理规定.docx
- 三走进”活动实施方案.docx
- 三育人”会议讲话.docx
- 三生缘观后感 三生缘心得体会.docx
- 三爱教育演讲稿2篇.docx
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)