呼吸系统疾病—肺炎（病理学课件）.pptx

肺炎;;一、细菌性肺炎;1.病因及发病机制;2.病理变化及临床病理联系;（1）充血水肿期(1-2天);肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有较多浆液性渗出液，内含少量红细胞、中性粒细胞及巨噬细胞。;临床病理联系;（2）红色肝样变期(实变早期)(3-4天);红色肝样变期;临床病理联系;（3）灰色肝样变期(实变晚期)(5-6天);镜下：Cap受压闭塞，肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性粒细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎链球菌;临床病理联系;4、溶解消散期(7天-10天);临床病理联系：;3.结局及并发症;（二）小叶性肺炎;1.病因及发病机制;2.病理变化;小叶性肺炎

可见散在分布的灶性化脓性病灶;镜下：病灶中央见一发炎的细支气管，管壁充血，水肿并有大量的中性粒细胞浸润，管腔内充满中性粒细胞以及脱落崩解的粘膜上皮细胞；病变区肺泡内充满浆液、中性粒，少量红细胞、纤维素及脱落肺泡上皮细胞，肺泡壁充血水肿，病灶周围肺组织可出现代偿性肺气肿和充血水肿、支气管旁淋巴结常肿大，呈急性炎症反应。;;毒素血症：发热、血中性粒细胞↑

支气管炎或渗出物刺激粘膜：咳嗽、咳痰、合并感染时为粘液脓性或脓性痰

病灶内渗出物：湿性啰音，

大量肺组织受累：呼吸困难、紫绀

病灶散在分布：多无实变体征、X线片状阴影

胸膜不受累：多无明显胸痛;（1）及时治疗---痊愈

（2）抵抗力低、治疗不及时――并发症

①心功能不全

②呼吸功能不全

③肺脓肿及脓胸

④支气管扩张

⑤脓毒血症;1.概念：

是肺炎支原体感染引起的一种急性肺间质性炎症。

肺炎支原体的生物学行为介于细菌和病毒之间，正常存在患者的口鼻分泌物中，通过飞沫传播，多发生于青少年，以秋冬季常见。

;2.病理变化

特点：上呼吸道感染后沿气管、支气管分支下行，引起肺间质炎症。

肉眼:病变呈灶性分布，常累及一个肺叶，以下叶多见。无实变，暗红色，切面可有红色泡沫液体逸出

镜下:肺泡间隔明显增宽，充血水肿，淋巴细胞及单核细胞为主炎细胞浸润，肺泡腔可有少量的炎性渗出物；气管、支气管和???围的肺组织的间质亦可有充血水肿，慢性炎细胞浸润。;肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润;3.临床病理联系

(1)低热、咽痛、乏力、头痛等

(2)剧烈咳嗽，干咳、咳粘液痰

(3)湿性啰音、实变体征少

(4)预后良好，死亡病例很少

;三、病毒性肺炎;2.病理变化

（1）早期或轻型表现为间质性肺炎，肺泡间隔明显增宽。

（2）重者炎症累及肺泡，使肺泡内出现炎性渗出物以及组织坏死。

（3）透明膜形成见于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。

（4）多核巨细胞见于麻疹病毒肺炎

（5）病毒包涵体：

腺V、单纯疱疹V、巨细胞V:核内嗜碱性；

合胞V:浆内嗜酸性；

麻疹V:核、浆内均可

;32