50例PCEB复合PCEA中期妊娠引产镇痛临床分析.docx

50例PIEB复合PCEA中期妊娠引产镇痛临床分析

[摘要]目的探讨中期妊娠引产镇痛方法。方法回顾性分析50例中期妊娠PIEB复合PCEA引产镇痛的临床资料。结果50例引产镇痛效果优46例（占92%），效果良4例（占8%）,未出现严重不良反应。结论PIEB复合PCEA中期妊娠引产镇痛安全有效。

[关键词]PIEB复合PCEA中期妊娠引产镇痛

Clinicalanalysisof50casesofPIEBcombinedwithPCEAinmetaphaseinducedlaboranalgesiaSunDongyan,JiangXueli,YangRuchen.DepartmentofAnesthesiology,DaliMaternalandChildHealthHospitalofYunnanProvince

[Abstract]ObjectiveToexploretheanalgesicmethodofmetaphaseinducedlabor.MethodsTheclinicaldataof50casesofmetaphaseinducedlaboranalgesiawithPIEBcombinedwithPCEAwereanalyzedretrospectively.ResultsTheanalgesiceffectof50casesofinducedlaborwasexcellent.Theeffectof46cases(92%)wasgood.Theeffectof4cases(8%)hadnoseriousadversereactions.ConclusionPIEBcombinedwithPCEAissafeandeffectiveinmetaphaseinducedlaboranalgesia.

[Keywords]PIEBcombinedwithPCEA;metaphaseinducedlabor;inducedlaboranalgesia

中期妊娠引产是指用医学方法人为诱发宫缩而终止孕13周-28周妊娠。孙冰等[1]调查:93%的中期妊娠引产孕妇有紧张不安及焦虑情绪。且引产时因宫颈不成熟，扩张困难导致引产过程长，疼痛明显。引产产妇需承受精神及身体的双重创伤，而随着产前诊断技术的提高及其他社会因素的影响，如今中期妊娠引产率呈逐年上升趋势[2]，医务人员应重视引产产妇的身心健康，积极实施人性化引产镇痛服务。本文回顾性分析大理州妇幼保健院2021年5月至2022年6月行PIEB复合PCEA中期妊娠引产镇痛患者的临床资料观察。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：中期妊娠引产患者行PIEB复合PCEA镇痛共50例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄11-36岁（其中未成年8人），平均年龄26.5±6.7岁。其中12-16周米非司酮配合米索前列醇药物引产17例，17-27周末依沙吖啶羊膜腔内注射引产33例。

1.2方法12-16周的产妇采用药物引产：米非司酮100mg间隔12h口服三次，第三次口服米非司酮后1h米索前列醇600μg阴道置入。17-27周末的产妇采用依沙吖啶100mg超声引导下羊膜腔穿刺引产。产妇有疼痛感自愿行引产镇痛由妇科病房送入手术室，麻醉医生评估无椎管穿刺禁忌症，签署引产镇痛知情同意书后，开通上肢静脉通路输入乳酸林格氏液500ml-1000ml，连接监护监测Bp、SPO2、ECG，于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺置管后妥善加强固定导管，回抽无异常后给予试验剂量1.33%利多卡因3ml,观察5分钟确认无误入血管和蛛网膜下腔后，给予首剂0.08%盐酸罗哌+0.4ug/ml舒芬太尼混合液10-15ml，连接爱鹏ZZB-Ⅳ电子脉冲镇痛泵，镇痛泵参数设置：0.08%盐酸罗哌+0.4ug/ml舒芬太尼混合液，脉冲剂量6-10ml/次，脉冲间隔1h，PCA量6-8ml/次，锁定时间15min，极限量40ml/h。首剂给入后观察半小时，生命征平稳，VAS评分3分，Bromage评分0分，联系妇科接患者回妇科监护室，由妇科医护持续监测产妇生命体征，麻醉医生或麻醉护士1-2h间断巡视生命体征，检查镇痛泵运行情况，评估镇痛效果及不良反应，根据产妇情况调整镇痛泵参数设置。引产分娩后妇科通知麻醉科，麻醉医生通过电子镇痛泵单次脉冲注入10ml或指导病人通过自控开关注入镇痛液6-8ml，扩大镇痛平面以备清宫探查等宫腔阴道操