阴囊B超【优质文档】.pptxVIP

第五节阴囊;二、阴囊解剖;三、检查方法;;;1;⒉睾丸附睾附件图;⒊精索、输精管纵切图;(一)急性睾丸附睾炎;2.超声表现;急性睾丸炎：

睾丸肿大，回声不均匀，血管扩张，血流信

号明显增多，部分呈“彩球”状。

急性睾丸附睾炎可伴阴囊壁明显增厚、同侧的精索增粗、睾丸鞘膜腔积液等。;;急性睾丸炎;（二）睾丸扭转;发病急骤，常为一侧阴囊突发剧痛，随后阴囊出现红肿，触痛明显。

扭转后期（慢性扭转），症状消退，但睾丸体积则缩小。;2.超声表现;;睾丸扭转灰阶图;;睾丸扭转;左侧睾丸扭转;（三）睾丸附睾附件扭转;2.超声表现;附件扭转;（四）阴囊外伤;睾丸损伤：

⑴.分为钝挫伤、挫裂伤和破碎；

⑵.可合并附睾、精索损伤；

睾丸脱位：

外伤后睾丸脱离阴囊而滑入阴囊周围皮下，多位于腹股沟。

;2.超声表现;（2）睾丸挫裂伤

1）睾丸形态不完整，挫裂处包膜回声中断、不清晰。

2）挫裂处鞘膜腔内见等回声团块，形态不规则，为溢出的睾丸内容物或/和血块；

3）损伤区睾丸实质回声不均匀。

;（3）睾丸破碎

1）损伤侧阴囊内回声杂乱，睾丸附睾显示不清。

2）阴囊内见不规则液性区。;（4）阴囊挫伤

1）挫伤区壁肿胀增厚，回声不均，血流信号增多。

2）血肿表现为形态不规则液性区，内见细点状回声。

3）鞘膜腔积液，含有细点或絮状物回声提示出血。

（5）附睾损伤

1）附睾局部或整个肿大，回声不均匀。

2）损伤严重者，附睾轮廓显示不清。;睾丸挫裂伤;睾丸破碎;（五）睾丸肿瘤;（1）发病年龄

①精原细胞瘤----多发生于中青年

②胚胎癌和畸胎瘤（癌）----好发于青少年

③卵黄囊瘤----多见于婴幼儿

（2）临床表现

①小肿瘤：无任何症状和体征，临床不易发现；

②大肿瘤：睾丸沉重、肿大、质变硬；

③当肿瘤出血、坏死时，可伴发阴囊疼痛；

④白血病睾丸浸润常出现阴囊红肿胀痛。;2.超声表现

⑴原发性睾丸肿瘤

①单发为主，大肿瘤可占据大部分睾丸，使睾丸明显增大；

②肿瘤侵及包膜时，睾丸包膜回声不完整；

③精原细胞瘤多为低回声实质性团块，境界清楚；

④畸胎瘤呈多房性囊性团块，囊腔内含有细点状回声及团状强回声等，境界清楚；

⑤胚胎癌、卵黄囊瘤以实性为主，回声不均匀，可含有少量液性区，界清楚或不清楚。;⑵继发性睾丸肿瘤

①多为双侧睾丸同时受累，睾丸不同程度肿大

②实质内出现多发低回声小结节，或散在斑片

状回声，境界清楚或不清楚

;右侧睾丸精原细胞瘤;睾丸混合瘤;睾丸淋巴瘤;二）睾丸良性肿瘤;2.超声表现;（六）睾丸附睾结核;2.超声表现;★急性期：病灶以不均匀低回声为主，血供丰富。

★慢性期：病灶多呈不均匀等～高回声，内见少量血流信号，也可见到斑点状钙化

★脓肿形成：病灶内出现液性区，含有可漂浮的细点状回声。;睾丸附睾结核;睾丸附睾结核;（七）隐睾;2.超声表现;⑵彩色多普勒声像图表现;右侧腹股沟隐睾;右侧腹股沟隐睾伴恶变;左腹股沟隐睾;（八）睾丸附睾囊肿;2.超声表现;睾丸囊肿;精液囊肿;（九）精索静脉曲张;⒉超声表现;精索静脉反流的彩色多普勒分级;精索静脉曲张;精索静脉曲张;（十）鞘膜积液;②阴囊炎症、阴囊淋巴管阻塞、静脉回流障碍以及

低蛋白血症等均可导致睾丸鞘膜积液。

③阴囊无痛性肿大，大量积液时睾丸附睾触诊不清。

⑶交通性鞘膜积液

站立位包块增大而平卧后缩小或消失。

;⒉超声表现;睾丸鞘膜积液;;（十一）斜疝;2.超声表现;斜疝;（十二）睾丸微小结石;2.超声表现;双侧睾丸微小结石;病例分析——病例1;超声表现;睾丸彩色多普勒血流图

左侧睾丸团块内见丰富血流信号;提问与思考;诊断思路;手术病理结果;病例分析——病例2;双侧睾丸横切图

;本例彩色多普勒超声示右侧睾丸肿大，回声不均匀，血供明显增多，是否可以诊断为急性睾丸炎？

与睾丸肿瘤如何鉴别？应进一步做哪些检查？

本例患者是行“抗炎”治疗还是手术治疗？;诊断思路;病例随访;病例分析——病例3;超声表现;;提问与思考;诊断思路;手术病理