学生意外伤害赔偿协议书.pdf

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学生意外伤害赔偿协议书

学生意外伤害赔偿协议书1

甲方:受伤学生通海县第六中学初二年级十一班郑翔(十五

岁),监护人郑永福

乙方:通海县第六中学初二年级十一班学生吉梓豪,监护人

吉德清

郑翔、吉梓豪两学生于二零__年一月二十日二十一时三十分

后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折

及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊

愈,合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协

商答成如下一至解决协议:

1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟

(¥70000.00)元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000.00)元合计

补偿人民币一万贰仟(¥1__.00)元;

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,郑翔家不再从

任何渠道要求其它补、赔偿;

4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,

吉梓豪家不再承担任何责任。

甲方:

郑翔监护人:

乙方:

吉梓豪监护人:

二零__年八月十四日

学生意外伤害赔偿协议书2

甲方:受伤学生魏子健,系钢管厂子校小学六年级(1)学

生,监护人:魏春发。

乙方:学生梁家裕,系钢管厂子校小学六年级(1)班学生,

监护人:梁成斌

魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学

课期间,在学校操场活动器材上玩耍时,随同一起的梁家裕把魏

子健从双杠上强行拉了下来,不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨

折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人

自原、平等协商答成如下一至解决协议:

1、依据事故经过事实,梁家裕同学承担肆仟元整

(¥4000.00)(包括部分营养费、误工费、家缴费);

2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整,

(¥5000.00)部分营养费、误工费、家缴费);剩余陆佰元

(¥600.00)有科学老师盛建军同志承担。

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,魏子健家庭不

再从任何渠道要求其它补、赔偿;

4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督

促,梁成斌家不再承担任何责任。

甲方魏子健监护人:__

乙方梁家裕监护人:__

二零一四年三月十四日

学生意外伤害赔偿协议书3

甲方:

乙方:

关于孙立国发生的建筑事故,经甲乙双方友好协商达成如下

协议:

1、从20__年__月__日乙方发生事故以来,在菏泽市成武县

人民医院所发生的一切医疗费用、住宿费、生活费等全部由徐丙

辉负责。

2、自20__年__月__日从成武县人民医院转到高青县人民医

院至20__年__月__日在高青县医院所发生的一切医疗费用全部

由甲方负责。

3、从20__年__月__日出院后,甲方再付给乙方后续医疗费,

生活费,误工费、陪护费等各种一切费用一次性支付共计人民币

叁万捌仟元整(¥:38000.00元)。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理自觉留

足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前

述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承

诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其

他任何费用或承担任何责任。

6、从20__年__月__日(出院的日子)起,双方再没有任何

因这次事故所产生的任何关系,双方不再追究对方的任何责任。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲

方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜

所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同

时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的

表示,并且公平、合

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