PICCO监测技术及评分标准【必威体育精装版版】 .pdf

PICCO监测技术及评分标准

心输出量监测技术

【学习目标】

1、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤。

2、熟悉心输出量监测技术的注意事项。

3、了解心输出量监测技术的原理。

【知识准备】

1、心输出量:每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量，

为心率与每搏输出量的乘积，。左、右心室的输出量基本相等。心室

每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60~80

毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为

5L(4.5~6L/min)，即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指

每分心输出量。心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。

2、PiCCO(pulseindicatedcontinuouscardiacoutput)脉波轮廓温度

稀释连续心排量测量，该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管，采

用热稀释方法测量单次的心输出量(pulsecontourcardiacoutput，

PCC0)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的PCC0，可

同时监测PCC0和容量指标，并可监测血管阻力变化。

2、PICCO工作原理:置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，

随时监测病人血温且保持在30℃,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注

射液10-15ml,温度一般

【情境】

王某，男，60岁，住院号A209233，因呼吸窘迫，咳粉红色泡沫

样痰，立即转入重症监护室抢救治疗，HR138次/分，SPO278%，R35

次/分，立即行经口气管插管，机械通气，协助医生置入颈内静脉导

管及PICCO股动脉专用导管，欲连接PICCO监测导线，行心输出量监

测。

【用物】

PICCO监测装置的监护仪1套，PICCO监测导线2根(1根压力监

测导线，1根温度监测导线)，PICCO压力传感器1套，消毒用物，25U/ml

肝素稀释盐水500ml1瓶，加压带一只，无菌纱布，胶布，三通管1

支，冰生理盐水10-15ml，10ml注射器一支，护理记录单【方法及步

骤】

1.评估与准备

(1)核对治疗单及医嘱。

(2)护士准备:着装整齐，洗手、戴口罩。

(3)核对、评估病人:至患者床旁，核对患者住院号、姓名、床号

等，了解病情，评估患者生命体征是否平稳;确定导管位置，检查中

心静脉及动脉是否通畅;向清醒病人解释并取得合作(昏迷或镇静病人

除外)。

(4)环境准备:环境安静，光线充足，减少人员走动。酌情关闭门

窗，隔帘或屏风遮挡。(5)物品准备:准备并检查物品。

2.操作过程

(1)护士携用物再次至床边，核对:患者床号、住院号、姓名，评

估病人病情，取平卧位。(2)连接2根PICCO监测导线至监护仪相应端

口。

(3)连接压力传感器:将PICCO压力传感器针头连接肝素稀释盐水

500ml，盐水袋至于加压袋内，加压至300mmHg,传感器一端与压力

监测导线相连接，另一端消毒后与动脉导管连接，保持管路通畅。

(4)动脉压力校零:传感器零点固定与心脏水平(腋中线第四肋间)，

先调节三通关闭病人端，使测压换能器与大气相通，按监护仪“归零”

键，仪器显示“归零”结束后，接通病人端，监护仪显示出规律的动

脉波形及数字。

(5)温度测量电缆连接至动脉端。

(6)温度传感器安装至注射液温度电缆，连接一只三通管排气，消

毒后连接中心静脉导管，关闭输液通道30S。

(7)消毒后，将冰生理盐水10-15ml注射器连接三通管，手不得接

触温度传感器。

(8)打开监护仪测量心输出量界面，输入患者的身高、体重，监护

仪提示注入液体时，快速均匀(＜4s)注入冰生理盐水10-15ml，监护仪

自动计算出心输出量数值。

(9)交代注意事项，整理用物，洗手。

(10)书写护理记录，记录测量值。

【注意事项】

1.心输出量监测时需要用热稀释法进行标定，必须每8h进行一

次经肺热稀释来标定CO,

如果病情突然发生变化,就需要重新标定,这样才能得到可靠的数

据[2]。

2.在标定时可用0.9%氯化钠注射液或