《诊断学基础》课件——正常心电图.pptxVIP

延时符诊断学基础

正常心电图

学习内容正常心电图正常心电图波形特点和正常值心电图测量

延时符一、心电图测量心电图纸由无数个边长均为1mm的小正方形所组成。纵向距离：代表电压若1mV定标电压＝1cm则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s则0.04s/小格，0.2s/大格心电图检查正常心电图

延时符（一）心率的测量1.心律规则心率＝60/PP或RR间期或60÷（PP或RR小格数）×0.04即1500÷（PP或RR小格数）。如RR间距为0.8秒，则心率＝60/0.8＝75次/分。2.心律不齐（1）取5个or10个心动周期的平均值带入公式计算。（2）数30个中方格（6秒）内的PorR波数×10。（3）心电图计算尺法。正常心电图心电图测量

延时符正常心电图6秒的心搏数为10，由此可以粗略地算出心率为10×10＝100次/分。心电图测量

延时符1.正向波形高度：参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；2.负向波深度：参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。P波：以P起始前的水平线为准。QRS波群、J点、ST段、T波、U波：统一采用QRS起始部水平线作为参考水平，若QRS起始部为一斜段，应以QRS波起点作为测量参考点。正常心电图（二）各波段振幅的测量心电图测量

延时符原则自波形起点内缘测至波形终点内缘。12导联同步心电图仪P、QRS波：最早的P（QRS）起点量至最晚的P（QRS）终点；PR间期：最早的P波起点量至最早的QRS波起点；QT间期：最早的QRS起点量至最晚的T波终点。单导联心电图仪P、QRS波：选择最宽的导联；PR间期：P波宽大且有Q波的导联；QT间期：最长QT间期的导联。正常心电图心电图测量（三）各波段时间的测量

延时符正常心电图心电图各波段的测量心电图测量

延时符1.概念通常指平均QRS心电轴，为心室除极过程中各瞬间综合向量的综和。一般采用心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度表示。2.测定方法（1）目测法最常用、最简单的方法，目测Ⅰ、aVF导联QRS波群的主波方向，有时还需结合Ⅱ导联QRS波群的主波方向，粗略估测心电轴是否发生偏移。正常心电图心电图测量（四）平均心电轴

延时符正常心电图心电轴偏转判断方法心电图测量

延时符（2）振幅法：精确的测量方法。1）准备Ⅰ、Ⅲ导联，标记单位；2）分别计算Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群的代数和。3）在Ⅰ、Ⅲ导联相应数字作垂线；4）两线交点与0点的连线即为心电轴。5）心电轴与Ⅰ导联正侧的夹角即为心电轴得角度。（3）查表法：也可将Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的振幅代数和数值通过查表直接求得心电轴。正常心电图心电图测量（四）平均心电轴

延时符正常心电图精确计算法测定心电轴心电图测量

延时符3.临床意义心电轴无偏移：-30°～+90°。心电轴左偏：-30°～-90°，见于左心室肥厚、左前分支阻滞等。心电轴右偏：+90°～+180°，见于右心室肥厚、左后分支阻滞等。“不确定电轴”：-90°～-180°，可见于正常人，也可见于肺心病、冠心病、高血压等。正常心电图心电图测量（四）平均心电轴

延时符正常心电图正常心电轴与心电轴偏移心电图测量

延时符1.概念自心尖朝心底部观察，心脏沿其长轴作顺钟向或逆钟向转位。2.临床意义正常：R/S大致相等，在V3或V4导联。顺钟向转位：R/S大致相等，在V5、V6导联。提示：右心室肥厚、横位心。逆钟向转位：R/S大致相等，在V1、V2导联。提示：左心室肥厚、竖位心。正常心电图心电图测量（五）心脏循长轴转位

延时符正常心电图心电图图形转位判断方法心电图测量

延时符正常心电图A.正常心电图，V3导联R/S≈1。B.逆钟向转位，V2导联R/S≈1。C.顺钟向转位，V5（或