新生儿院内感染ppt课件.pptxVIP

编号;编号;在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

《医院感染管理办法》，中华人民共48号，2006年1月

Hospitalinfectionoutbreaksoccurincasesofsignificantincreaseofinfections(abovetheupperendemiclimitoftheneonatalunit).

Marisa.JPediatr2001;77(Supl.1):S81-S96

;编号;2009年3月天津蓟县5名新生儿因院内感染导致死亡，

根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，均革兰氏阴性菌感染，其中2名结果为阴沟肠杆菌。;中国内地医院院内感染发生率约为8%，每例院内感染患者平均住院时间延长14天，花费增加6542元人民币，全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。

;新生儿院内感染的高危因素;皮肤粘膜屏障功能差

皮肤：结构和功能不成熟，胚胎26周前

角质层未完全发育,早产儿出生2周后皮

肤的结构和功能才与足月儿相近。

粘膜：胃肠道粘膜通透性大，胃酸和胆

酸少，正常菌群未完全建立。

脐带：天然的窗口;新生儿皮肤的屏障功能脆弱，皮肤中含水量较多，pH值较高，有利于病原菌的生长。

诊疗护理中易损伤皮肤,，皮肤完整性受损，皮肤屏障功能受到破坏。;血清免疫球蛋白水平低下

IgG：唯一能通过胎盘的免疫球蛋白

足月儿≥母体水平（超过5％～10％）

早产儿、SGA和过期儿＜母体(胎盘功能不全)

剖腹产儿≈母体，阴道分娩儿＞母体

（子宫和产道的挤压）

T1/2约为21天，生后血清水平迅速下降。

生后6个月开始大量合成，5～6岁后达成人水平;血清免疫球蛋白水平低下

IgA：不能通过胎盘

脐血测出IgA提示宫内感染

生后2周±体内出现IgA,6～7岁达成人水平

分泌型IgA（S-IgA):

主要局部产生，仅10％来自血清

缺乏易患呼吸道和肠道感染;血清免疫球蛋白水平低下

IgM：不通过胎盘

脐血测出IgM可诊断宫内感染

生后1周血清含量骤然增高，是体内最早合成

的一种免疫球蛋白,

生后最初几个月内机体主要合成的免疫球蛋白

缺乏易发生G-菌的感染;有研究报道新生儿病房抗生素的使用率达100%。广谱抗生素使用的剂量大、疗程长，引起正常菌群紊乱???细菌变异、耐药菌株增长而导致院内感染。;编号;新生儿院内感染的高危因素

——住院时间长;侵入性操作增加

医务人员操作不规范

病房空气污染;新生儿院内感染的高危因素

——医源性交叉感染;医务人员操作不规范

对洗手及手的清洁消毒重视不够

对喂奶用具的清洁消毒、配奶卫生

注意不够

接触患儿的护理用具消毒灭菌不严;新生儿院内感染的高危因素

——医源性交叉感染;编号;编号;√早产儿感染率高，特别是出生体重1500g的，Goldmann等发现出生体重每减少500g,院内感染的危险增加3%;影响新生儿院感因素

;编号;编号;编号;编号;编号;编号;医院感染控制已经不是“消消毒”

这么片面的事情了，而是会影响

到患者安全及医疗质量的重要

问题。;编号;

1、工作人员

2、NICU病室

3、患儿自身

4、医疗器械;

１、监测工作人员

自身健康

２、服装、服饰要求

３、口罩的防护

４、手的消毒

５、必要的培训

;致病菌最常见的传播方式是通过手！

医院获得性感染

抗生素耐药的传播;大量证据表明手部清洁能够降低感染发生率

历史研究

Semmelweis

近期研究

当进行洗手消毒时感染率较低;皮肤表面微生物

正常寄居于皮肤的微生物（常在菌落）

很少致病

除非由于创伤或通过医疗设备（如静脉插管）进入体内组织中

污染的微生物（一过性菌落）

通过交叉传染导致多数的医院感染

且很容易通过洗手清除;

预防医院获得性感染的措施中

最简单

唯一有效;实际：平均洗手时间为8.5—9.5s

要求：最短洗手时间应为10s（30s）

洗手时间不够，达不到除菌要求！;皮肤刺激

缺乏相关设施

影响医务人员与患者的关系

优先满足患者需求

佩带手套

遗忘

时间紧迫

工作负担较重;GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.;1、创造便利条件，减少手卫生时间（建议使用无水手消毒装置）。

2、