危重病人转运-课件.pptVIP

危重病人转运危重病人转运指病情严重，随时可能发生生命危险的病人具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人危重病人转运抢1床，张某，男，61岁，因昏迷4h入抢，诊断：1感染性休克2呼吸衰竭3肺部感染经口气管插管接呼吸机辅助通气左侧颈静脉置管胃管尿管实验室检查ICU会诊危重病人转运核对病人住院手续和接受科室住院证腕带身份标识病例危重病人转运生命体征意识状态心理状态各种管路危重病人转运PaO2≥60mmHg,SPO2≥90SBP≥90mmHg,MAP≥65mmHg患者神志各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，皮肤清洁危重病人转运原则确保畅通妥善固定标记在位防止感染气管插管和气管套管动、静脉置管，输液管道尿管胃管危重病人转运解释转运目的和风险填写《急诊病人转运交接单》危重病人转运联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时间电梯确认确认转运路线，熟知转运途径中能够提供抢救的科室危重病人转运危重病人转运推荐药物 静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装）肾上腺素阿托品多巴胺去甲肾上腺素胺碘酮（可达龙）利多卡因西地兰速尿硝酸甘油注射剂硝普钠氨茶碱地塞米松氯化钾《中国重症患者转运指南》2010危重病人转运选配药物 异丙肾上腺素维拉帕米美托洛尔沙丁胺醇喷雾剂甲基强的松龙肝素甘露醇苯巴比妥苯妥因钠纳洛酮神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵）麻醉性镇痛剂（如芬太尼）镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）危重病人转运急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼吸器、注射泵等危重病人转运病历、检查报告单、治疗药品危重病人转运Ⅰ级、Ⅱ级：医生、护士和工人共同转运Ⅲ、Ⅳ级：护士或工人转运危重病人转运床头护士病人医生护理员危重病人转运护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生命体征，保持气道畅通病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近科室进一步抢救合适体位，上下坡时头部处于高位，注意保暖保持各种管道在位通畅重视病人主诉，做好心理护理确保原有的治疗和监护危重病人转运病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确认）安全将病人搬运至病床床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品、转运中情况）和病房护士共同填写转运交接单危重病人转运危重病人转运危重病人转运病人资料重要体征实验室检查治疗经过转运途中情况转运单危重病人转运回科室整理、

消毒转运用物，记录在登记本上标明病人去向及时间危重病人转运转运前需针对性处理的原发疾病：创伤患者使用颈托长骨骨折夹板固定高热惊厥、癫痫应控制发作并预防颅内高压处理至正常水平肠梗阻、胰腺炎者插胃管attention！危重病人转运心跳呼吸骤停行心肺复苏者有紧急插管指征但未插管者血流动力学不稳定，尚未积极治疗者活动或搬运明确增加风险和危险者但须立即外科手术干预的急危重症病人，视病情与条件仍可积极转运attention！