诊断学绪论及问诊新.ppt

10、仪表、礼节和友善的举动，使病人感到温暖亲切。11、恰当应用一些评价、赞扬与鼓励的语言，可是病人和医生合作，如：可以理解，那你一定很不容易，12、询问病人的经济状况，以及经济来源，以增加病人对医生的信任。13、医师应明白病人的期望，了解阿病人就诊的确切目的与要求。14、如病人理解有误，应予以纠正。15、如病人问道一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付，不懂装懂。16、问诊结束时。应谢谢病人的合作、告知病人或体语暗示病人医患合作的重要性。说明下一步对病人的要求、接下来做什么，下次就诊时间或随访计划。第64页,共76页，星期六，2024年，5月17、了解病人的特点：文化水平及表达能力不同18、对医生的要求：态度语言非诱导性保证真实，客观和准确有顺序有层次：浅→深、简单→复杂、常见→少见、主要疾病→合并症有条理有分析第65页,共76页，星期六，2024年，5月特殊情况的问诊技巧1.????沉默与忧伤：观察病人表情、目光、躯体姿势为可能的诊断提供线索；以尊重态度，耐心地询问病人2.????焦虑与抑郁：应鼓励患者讲出其感受，注意其语言的和非语言的各种异常的线索3.????多话与唠叨：提问应限定在主要问题上；根据初步判断巧妙打断病人无关内容4.????愤怒与敌意：医生一定不要发怒，也勿认为自己受到侮辱而耿耿于怀，应坦然、理解、不卑不亢态度，尽量发现发怒原因予以说明。切勿迁怒与他人或医院其他部门。5.????多种症状并存：注意其描述的大量症状中抓住关键、把握实质；第66页,共76页，星期六，2024年，5月6.??说谎和对医师的不信任：7.?文化程度低下和语言障碍8.??重危和晚期患者：高度浓缩病史及体格检查，同时进行9.??残疾患者10.?老年人、儿童11.?精神病患者：有自知力患者，问诊对象为本人，缺乏自知力患者，从患者家属或相关人员获得第67页,共76页，星期六，2024年，5月第68页,共76页，星期六，2024年，5月十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，更参服药观机变第69页,共76页，星期六，2024年，5月总结问诊的主要任务是采集正确而客观的病史资料，再根据此资料归纳书写，形成病史。即使每个病史各不相同，一个优质的问诊必须具备第70页,共76页，星期六，2024年，5月五个基本要素即：静听（Audition）评价（Evaluation）询问（Inquiry）观察（Observation）理解（Understanding）第71页,共76页，星期六，2024年，5月可分别由英语元音字母AEIOU代表诚恳而细致地听取病人的叙述判断各种资料的相关关系及其重要性意指：第72页,共76页，星期六，2024年，5月询问出完整的史料，抓住重点，深入追询，尽量引证核实观察病人的面容表情、姿势，注意体语领会病人关注的问题，对疾病的看法及对诊断、治疗的期望等第73页,共76页，星期六，2024年，5月思考题诊断学的主要内容有哪些？诊断学的学习方法？问诊的内容？问诊的技巧和方法是什么？第74页,共76页，星期六，2024年，5月参考书目欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月第32页,共76页，星期六，2024年，5月第33页,共76页，星期六，2024年，5月第34页,共76页，星期六，2024年，5月诊断学的学习方法（与基础课不同)（－）树立良好医德医风细致关心、体贴入微才能学到东西工作的高度灵活性、主动性第35页,共76页，星期六，2024年，5月诊断学的学习方法（与基础课不同)（二）重视实践掌握正确的方法强调标准化、规范化早期接触病人、主动学习问诊内容、方法查体内容、方法第36页,共76页，星期六，2024年，5月（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的

作用，理论联系实际学习搜集资料采集病史体格检查化验与特检观察疾病全过程第37页,共76页，星期六，2024年，5月分析资