外科护理学第20章肝脏外科疾病病人的护理.pptx

外科护理学第20章肝脏外科疾病病人的护理汇报人：文小库2024-04-07

肝脏外科疾病概述术前准备工作术中护理措施术后恢复期护理并发症预防与处理策略健康教育指导目录

肝脏外科疾病概述01

肝脏外科疾病是指发生在肝脏的各类疾病，需要外科干预治疗。定义根据疾病性质和临床表现，肝脏外科疾病可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、感染性疾病、代谢性疾病等。分类定义与分类

包括遗传、环境、生活习惯、感染等多种因素。长期酗酒、病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素污染等是肝脏外科疾病的常见危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现肝脏外科疾病临床表现多样，包括肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等症状。诊断方法结合病史、体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）和实验室检查（如肝功能、肿瘤标志物等）进行综合诊断。临床表现与诊断方法

根据疾病类型和分期，采取手术治疗、药物治疗、介入治疗等综合治疗措施。治疗原则预后因疾病类型、分期、治疗方式及个体差异而异，需定期随访和评估。预后评估治疗原则及预后评估

术前准备工作02

评估患者的肝功能、凝血功能、营养状况等。了解患者的病史、手术史、过敏史等。评估患者的心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。评估患者状况

术前检查项目常规检查包括血常规、尿常规、大便常规、心电图等。肝功能检查评估肝脏的代谢、解毒、合成等功能。影像学检查如B超、CT、MRI等，了解肝脏病变的位置、大小、与周围组织的关系等。

由外科医生、麻醉师、护士等多学科团队共同讨论，评估手术风险。根据患者的病情和检查结果，制定个性化的手术方案。与患者及家属沟通手术方案、风险及术后注意事项等，取得患者及家属的理解和配合。术前讨论与手术方案制定

术前禁食、禁饮，一般术前8小时禁食、4小时禁饮。根据手术需要，进行皮肤准备，如清洁手术区域皮肤、备皮等。术前用药：根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等。术前宣教：向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项等，提高患者的认知度和配合度前准备措施

术中护理措施03

调整手术室温度、湿度至适宜范围，保持环境舒适。检查手术床、无影灯、吸引器等设备是否完好，确保手术顺利进行。确保手术室清洁、无菌，符合外科手术要求。手术室环境准备

准备肝脏外科手术所需器械，如手术刀、剪、镊、钳等，确保器械齐全、无菌。检查电刀、超声刀等电外科设备性能，确保术中正常使用。准备并检查术中可能用到的特殊器械，如肝脏拉钩、血管夹等。器械设备准备及检查

与麻醉师密切配合，确保患者麻醉平稳、安全。根据手术需求安置患者体位，如仰卧位、侧卧位等，保持患者舒适并充分暴露手术野。妥善固定患者，防止术中移动影响手术操作。麻醉配合与体位安置

010204术中观察记录密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。记录术中出血量、输液量、尿量等，确保患者循环稳定。观察手术进展情况，及时与主刀医生沟通，确保手术顺利进行。严格执行无菌操作原则，防止术中感染发生。03

术后恢复期护理04

03检查皮肤黏膜及巩膜黄染情况观察黄疸的消退情况，评估肝功能恢复状况。01监测血压、心率、呼吸频率和体温定期记录病人的生命体征数据，及时发现异常情况。02观察意识状态注意病人是否有昏迷、嗜睡等意识障碍表现。密切观察生命体征变化

使用疼痛评估工具，准确了解病人的疼痛程度和性质。疼痛评估镇痛药物使用舒适度调整根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。协助病人调整卧位，保持舒适体位，减轻疼痛和不适感。030201疼痛管理与舒适度调整

保持引流管通畅，定期更换引流袋，记录引流液的颜色、量和性质。引流管护理严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。预防感染密切观察引流液情况，及时发现并处理出血和胆漏等并发症。预防出血和胆漏引流管护理及并发症预防

鼓励病人尽早下床活动，促进血液循环和胃肠功能恢复。早期活动根据病人身体状况和康复需求，制定个性化的锻炼计划。锻炼计划向病人和家属传授康复知识和技能，提高自我护理能力。健康教育康复锻炼指导

并发症预防与处理策略05

密切监测生命体征实验室检查预防措施应对措施出血风险监测及应对措期观察病人的血压、心率、呼吸等指标，及时发现出血迹象。定期检测血红蛋白、红细胞压积等，评估病人的出血风险。术前纠正凝血功能异常，术中精细操作，术后加压包扎等。发生出血时，立即进行止血、输血等处理，必要时手术治疗。

严格无菌操作合理使用抗生素加强环境消毒早期发现并处理感染感染风险防控策略在手术、换药等过程中严格遵守无菌原则，防止外源性感染。对病房、手术室等环境进行定期消毒，减少感染机会。根据病人病情和细菌培养结果，合理使用抗生素预防感染。定期监测病人体温、白细胞计数等，发现感染迹象及时处理。

如血清转氨