动脉导管未闭pda.pptx

动脉导管未闭pda动脉导管未闭pda第1页

PDA解剖动脉导管：连接于主肺动脉和左锁骨下动脉开口以远降主动脉。动脉导管位置：左侧（常见）右侧（少见）双侧（非常罕见）动脉导管未闭pda第2页

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胎儿循环动脉导管未闭pda第4页

动脉导管生理性闭合功效性闭合：生后24-48小时解剖性闭合：生后2-3周动脉导管未闭pda第5页

动脉导管延迟闭合延迟关闭主要相关原因胎龄低体重体重低于1200克早产儿中80%有PDA体重低于1750克早产儿中45%有PDA动脉导管未闭pda第6页

动脉导管未闭循环生理左向右分流肺血流量增多左右室容量负荷增加肺动脉压、右室压力负荷增加体循环血量减小脉压增宽动脉导管未闭pda第7页

动脉导管依赖性先心病保持动脉导管开放前列腺素E1:0.05-0.1ug/kg/min动脉导管未闭pda第8页

治疗药品治疗手术治疗介入治疗动脉导管未闭pda第9页

药品治疗鼻饲前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬或消炎痛布洛芬使用方法：首剂10mg/kg，第二、三剂为5mg/kg，每剂间隔24小时动脉导管未闭pda第10页

手术治疗指征早产儿PDA急诊手术指征：重复发生难以控制肺炎心力衰竭呼吸窘迫动脉导管未闭pda第11页

手术治疗指征择期手术指征：药品治疗失败有轻微心衰等症状1989年Cassady等发觉研究对象：出生体重小于1000克新生儿研究组：无症状对照组：有显著症状结论：降低了坏死性小肠肠炎等动脉导管未闭pda第12页

手术治疗指征倾向于择期闭合PDA：无心衰等症状细小PDA亚急性细菌性心内膜炎动脉导管未闭pda第13页

手术治疗指征肺出血病因：原发疾病晚期左心衰竭出凝血机制障碍相关ColeVA，etal.Pathogenesisofhemorrhagicpulmonaryedemaandmassivepulmonaryhemorrhageinthenewborn[J].Pediatrics,1973,51(2):175-185.新生儿肺出血动脉导管未闭pda第14页

肺动脉高压肺动脉压力：生后2-3天下降最快，约在2周到达正常成人水平。最近报道：新生儿肺出血与PDA所致引发肺动脉高压相关。AlfalehK，etal.Preventionand18-monthoutcomesofseriouspulmonaryhemorrhageinextremelylowbirthweightinfants:Resultsfromthetrialofindomethacinprophylaxisinpreterms.Pediatrics,,121(2):233-238.手术治疗指征动脉导管未闭pda第15页

新生儿连续肺动脉高压病理肺血管发育不全肺血管发育不良肺血管适应不良手术治疗指征动脉导管未闭pda第16页

手术治疗动脉导管未闭pda第17页

介入治疗PDA最窄直径≥2毫米年纪≥6个月体重≥4kg动脉导管未闭pda第18页

PDA封堵器介入治疗动脉导管未闭pda第19页

PDA封堵术术前术后介入治疗动脉导管未闭pda第20页

谢谢！动脉导管未闭pda第21页