卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座.pptx

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2024-07-16 发布于湖北
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卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座.pptx

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PFO发病率和相关致病机制PFO与脑卒中、偏头痛关系PFO封堵术预防卒中有效性PFO干预对策提纲卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第1页

约25％成年人存在PFOPFO发生率NEnglJMed.1988;318:1148–1152.(Circulation.;112:1063-1072.)卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第2页

有10％~40％PFO可发生缺血性卒中即使PFO患者抗凝治疗，仍有3％~10％发生脑栓塞高达30~40％偏头痛患者存在PFO高达48-70％先兆偏头痛患者存在PFOPFO相关临床疾病发生率卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第3页

PFO造成卒中机制外周静脉系统血栓突发右向左分流Valsalva动作咳嗽卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第4页

血栓穿越PFOBMJCaseRepEurheartjcase2case1卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第5页

不明原因脑卒中患者PFO检出率年纪小于55岁脑卒中患者，PFO与脑卒中关系亲密RelationshipofCryptogenicStrokeWithPFONEnglJMed.1988;318:1148–1152.(Circulation.;112:1063-1072.)PrevalenceofPFOin160patients卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第6页

Stroke.;41:S26-S30.PFO与脑卒中卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第7页

不明原因脑卒中：PFO与梗死关系PFO与不明原因脑卒中相关PFO大小与脑梗死负荷呈正相关JournalofStrokeandCerebrovascularDiseases,:pp1399-14041399.)卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第8页

PFO，脑卒中复发致病原因？PrevalenceofConventionalRFsinCSPatientsWith(+)andWithout(-)PFOPFOPrevalenceinCSvsStrokeofKnownCauseStroke.;39:3131–3136.Stroke.;33:706–711.CerebrovascDis.;28:349–356.Stroke.;41[suppl1]:S26-S30.PFO是脑卒中发生主要预测指标PFO是再发脑卒中主要危险原因无传统危险原因脑卒中患者，能够预测其PFO检出率较高卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第9页

RoPE:判别卒中相关PFO指标传统危险原因越少，卒中与PFO关系越亲密卒中与PFO关系越亲密，再发卒中可能性越小Neurology;81:1–7RiskofParadoxicalEmbolismScorePFOattributablefractionandestimated2yearriskofstroke/TIA卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第10页

再发脑卒中预防PFO封堵vs药品治疗，PFO封堵预防再发卒中效果更加好外科修补术全因死亡率未下降(Circulation.;112:1063-1072.)MedicalTherapyPercutaneousPFOClosureSurgicalPFOClosure卵圆孔未闭和脑卒中专家讲座第11页

CLOSUREI研究ClosurewithadevicedidnotofferagreaterbenefitthanmedicaltherapyaloneforthepreventionofrecurrentstrokeorTIAThecumulativeincidenceoftheprimaryendpointwas5.5%intheclosuregroupascomparedwith6.8%inthemedical-therapygroup(P=0.37)2.9%and3.1%forstroke(P=0.79)3.1%and4.1%forTIA(P=0.44).percutaneousclosureofthePFO