消化内科常用药物和实验室检查专家讲座.pptx

消化内科惯用药消化内科常用药物和实验室检查第1页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品硫糖铝（胃溃宁）本品为蔗糖硫酸酯碱式铝盐。药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸渗透、侵蚀，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30％。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅2％～5％硫酸二糖被吸收，并由尿排出。惯用于胃及十二指肠溃疡。使用方法：口服，每次1g，1日3～4次，饭前1小时及睡前服用。消化内科常用药物和实验室检查第2页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品硫糖铝（胃溃宁）注意事项：不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药适用。治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。药品相互作用：不宜与多酶片适用，不然二者疗效均降低。此因为多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶尤其是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁适用时可能使本品疗效降低。制剂：片剂，每片0.25g；0.5g。胶囊剂，每胶囊0.25g。消化内科常用药物和实验室检查第3页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品胃康宁片内含硫糖铝和盐酸黄连素。剂量：0.25g/片。口服：5片/次，3～4次/日，两餐之间服用。消化内科常用药物和实验室检查第4页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品铝碳酸镁（达喜，他尔特）药品作用：本品为制酸药，主要成份为碱式碳酸铝镁水合物，含三氧化铝为15.3％～18.7％，含氧化镁为36％～44％。本品对组胺、盐酸、胆酸等引发胃溃疡有拮抗作用，作用温和持久。适应症：用于胃酸过多症，胃炎。使用方法与用量：口服。0.5～1克/次，3次/日，嚼碎后服下。消化内科常用药物和实验室检查第5页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品铝碳酸镁（达喜，他尔特）作用特点：本品抗酸作用快速，1.0g本品14秒内可使150ml人工胃液pH上升至3，大大快于氢氧化铝（134秒）；本品作用高峰时可使胃液pH上升至4.1，而等量碳酸氢钠则可使胃液pH达6.2，可见本品作用温和，可防止pH过高引发胃酸分泌加剧。作用持久是本品另一特点，在相同条件下本品作用连续时间为碳酸氢钠6倍。与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98％～100％，而氢氧化铝酸反应率仅为72％。不良反应及注意事项：偶有腹痛、口渴，食欲不振。有严重心、肾功效不全者，高镁、高钙血症者慎用。消化内科常用药物和实验室检查第6页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品麦滋林-S（Marzulene-S）水溶性薁，1，4-二甲-7-异丙薁-3-磺酸钠和L-谷酰胺组成略带浅蓝色颗粒剂。药理：本品为一个新型抗溃疡剂，含两种有效成份：水溶性薁：抑制各种致炎物质引发炎症，且作用较为持久；经过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺；增加粘膜内前列腺素E2合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生；降低胃蛋白酶活性。L-谷酰胺含有各种生物活性，如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋白生物合成和促进溃疡组织再生等。二者联合应用有利于溃疡组织再生、修复和形成保护性因子。其优点在于主要发挥局部作用，而不是阻断H2受体，所以极少发生副作用。消化内科常用药物和实验室检查第7页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品麦滋林-S（Marzulene-S）适应症：主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，可显著缓解临床症状，并有很好预防溃疡复发作用。使用方法：成人，1.5g～2.5g/日，分3～4次口服，剂量可随年纪与症状适当增减。注意：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红。制剂：颗粒剂，1g内含水溶性薁3mg和L-谷酰胺990mg。消化内科常用药物和实验室检查第8页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品米索前列醇（喜克溃，米索普特）药理：本品为最早进入临床合成前列腺素E1衍生物。在犬、猫等各种动物及人体上均已证实它有强大抑制胃酸分泌作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引发胃液分泌量和酸排出量均显著降低，胃蛋白酶排出量也降低。本品抑制胃酸分泌作用机理还未说明，当前认为与影响腺苷酸环化酶活性从而降低壁细胞cAMP水平相关。本品有预防溃疡形成作用，除抑制胃酸分泌外，尚含有强大细胞保护作用。消化内科常用药物和实验室检查第9页

抗酸药及治疗消化性溃疡药品米索前列醇（喜克溃，米索普特）适应症：用于胃及十二指肠溃疡；本品尚用于抗早孕。使用方法：每次200μg，每日4次，于餐前和睡前口服。疗程4～8周。注意事项：主要不良反应为稀便或腹泻，发生率约为8％，大多数不影响治疗。其它可有轻微短暂恶心、头痛、眩晕和腹部不适。本品对妊娠子宫有收缩作用，所以怀孕妇女禁用。对前列腺素