急诊医学专业知识培训.pptx

急诊医学专业知识培训急诊医学专业知识培训第1页

2“历史悠久”“新兴学科”急诊室急诊科急诊医疗体系（EMSS)急诊医学专业知识培训第2页

3应社会需要而生对几次战争伤亡人数和原因分析第一次世界大战伤死率高达8．4％第二此世界大战伤死率4．5％朝鲜战争伤死率2．5％越南战争普鲁士对法战争伤死率2％以下对交通意外抢救结果分析对心源性猝死重视急诊医学专业知识培训第3页

4在探讨中发展美国60年代—侧重于创伤与中毒欧洲70年代—侧重于与创伤与疾病中国80年代—侧重于疾病与创伤急诊医学专业知识培训第4页

5美国模式—将病人接到医院来有统一呼救电话911有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等抢救车为法定紧急车辆有抢救直升机抢救车或抢救直升机上有不一样层次抢救医士院前抢救与院内抢救统一统计表格抢救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联络，抢救医士能够直接接收前往医院医生指导急诊医学专业知识培训第5页

6美国模式—院内抢救医生起源：急诊专业培训住院医生（或其它科室轮转医生）很多医院急诊科医生只处理危重病人和外伤病人“注意分诊区，尤其是在较忙时间，有些操作能够在分诊区进行，而无须等病人进入诊室。护士会提醒住院医假如病人在分诊区超出4小时”急诊科内不再分科急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊，分区。不一样区应诊时间不一样急诊科医生有安排病人特权急诊医学专业知识培训第6页

7美国模式—急诊医学教育70年代，其它专业医生从事急诊工作80年代，其它专业医生培训急诊医生90年代后，急诊医生培训急诊医生有成型教材全国最少有超出20个急诊医学住院医生Program政府确定急诊医生再教育和资格考试（每5年从新认定）以及抢救医士从业资格考试公众培训和普及：大量公益广告、各个医院抢救普及培训急诊医学专业知识培训第7页

8欧洲模式—将医院送到病人身边瑞典自然情况岛国，水域面积大严寒季节长人口稀少，老龄化严重医疗情况全民公费医疗医疗设施完善，人均病床数多社会稳定，暴力少疾病和以外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题急诊医学专业知识培训第8页

9急诊医学医疗体系院前抢救医派送中心(DispatchCenter)为关键抢救车和抢救直升机属各个医院或政府机构抢救车分为抢救指挥车、病人转运车、MICU和抢救运输车抢救车属法定紧急车辆有抢救医士，但各医院医生轮番参加抢救车出诊及现场救护直升机是一个常规抢救运输工具平均反应时间为5～8分钟，抵达医院时间〈20分钟抢救车与派送中心和前往医院有直接通讯联络急诊医学专业知识培训第9页

10急诊科全部医院有急诊室极少有医院有“急诊科”急诊抢救工作由麻醉科医生来完成需要专科医生时，由急诊护士负责呼叫对应当班医生医院平均住院日短。后续有恢复医院、康复医院等急诊留滞病人少通常没有EICU和大型观察病房急诊医学专业知识培训第10页

11急诊医学在中国1980年10月我国卫生部颁发“加强城市抢救工作”文件；1983年又颁发了“城市医院急诊室(科)建立方案”明确提出城市综合性医院要成立抢救科；1986年11月经过了“中华人民共和国抢救医疗法”(草案第二稿);急诊医学专业知识培训第11页

12急诊医学在中国1983年第一个急诊科急诊医学会成立第一届全国急诊医学研讨会急诊医学专业知识培训第12页

13急诊医学在中国1987年5月成立了全国急诊学会。同年11月和1989年4月在北京召开了城市抢救和急诊与灾害医学国际会议，至此，我国急诊抢救医学被提高到一个新水平。急诊医学专业知识培训第13页

1420年后急诊医学——十字路口专业领域不明,科研方向不清学科地位受到怀疑医院管理者不重视专业技术队伍不稳定硬件结构脆弱急诊医学专业知识培训第14页

15在SARS事件中急诊作用一直站在第一线——职责要求负担最大风险——职业特点不计酬劳，任劳任怨------学科特点急诊医学专业知识培训第15页

16急诊向何处去？？？急诊医学专业知识培训第16页

17急诊深入发展条件与时俱进政策调整硬件建设业务培训关系协调急诊医学专业知识培训第17页

18问题提起多年急诊需求增加医院收入急诊是大头各医院急诊普遍发展投诉纠纷也大头医疗、服务质量都在考虑急诊卫生部院长们急诊医师设备是其它科换下来院内听不到急诊声音教学靠其它科奖金比平均低院内非议不少没人愿干谁都能干急诊医院？急诊室？急诊医学专业知识培训第18页

19工作？专业？一份不得不有些人干工作？各科年轻医师在这里锻炼需要一批雷锋，不为名、不为利工作职责：找人、求人一个专业性不强专业？卫生部说它是专业院长想不出它为何是全科医师？一门与内外妇并列临床专业？急诊医学专业知识培训第19页

20老师那辈没有以前是急