- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
汇报人:;;位于头、胸与上肢之间的颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动最频繁的节段随着发育、生长和成熟,由于不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变尤以颈椎间盘,不仅退变过程早,且是诱发或促进颈椎其它部位组织退行性变的重要因素如果伴发有发育性颈椎管狭窄,则更易发病;颈椎间盘退行性变及继发性改变
损伤
颈椎先天性椎管狭窄;由于颈椎病临床表现多样化,故其分型方法也不尽相同
从本病定义看,是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征,故选用以下四种基本分型方法介绍;颈椎病中神经根型发病率最高(50—60%)
病因:由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致
临床表现:开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛;检查可见患侧颈部肌肉痉挛,故头喜欢偏向患侧,且肩部上耸
病程长者上肢肌可有萎缩
在横突、斜角肌、肩袖及三角肌等处有压痛,患肢上举、外展和后伸有不同程度受限
上肢牵拉试验和压头试验阳性;;X片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管、神经根管狭窄及脊神经受压情况
;占颈椎病10%--15%,主要是脊髓受压
病因:后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等
由于下颈段椎管相对较小(脊髓颈膨大处),且活动度大,故退行性变发生较早、较重,脊髓受压也易发生在下颈段
脊髓受压早期,由于压迫物多来自脊髓的前方,故临床上是以侧束、椎体束损害表现为主。此时颈痛不明显,而以四肢乏力、行走和持物不稳为最先出现的症状
;随着病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方(关节突关节增生)或后方(黄韧带肥厚),而出现不同类型的脊髓瘫痪
X平片与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊???受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及生物化学分析可反映椎管通畅程度
;发病机制不很清楚,颈脊神经没有白交通支,但灰交通支与颈交感神经及T1,2交感神经节的白交通支相连。故颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状
临床表现:
交感神经兴奋症状,如头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小,眼痛、心脏症状和血压升高、出汗异常以及耳鸣、发音障碍等;
交感神经抑制症状,主要表现有头昏、眼花,流泪、鼻塞、心动过缓,血压下降及胃肠胀气等
;病因:颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉;退变后颈椎的稳定性降低,在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉;或颈交感神经兴奋,反射性地引起椎动脉痉挛等均可能是病因
当有动脉硬化等血管疾病时更容易发生本病
;临床表现:
眩晕:为本型的主要症状,可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重;
头痛:是椎--基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部。多为发作性胀痛,常伴有植物神经功能紊乱症状。
视觉障碍:为突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、5脑神经核缺血所致。
卒倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然转动或屈曲时发生,倒地后再站起来即可继续正常活动。
其他:还可以有不同程度的运动及感觉神经障碍以及精神症状
;属于颈椎退变的早期,也是颈椎病之一
可能是颈部的肌肉或筋膜损伤所致
主要累及是枕下小肌群
症状:头颈部疼痛或偏头痛或后枕部痛
;属于颈椎退变的早期,也是颈椎病之一
可能是颈部的肌肉或筋膜损伤所致
主要累及是枕下小肌群
症状:头颈部疼痛或偏头痛或后枕部痛
;中年患者,根据病史、体检,特别是神经系统检查,以及X线摄片一般都能作出诊断
必要时可辅以椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查
值得注意的是,神经根型发病率高,表现多典型,诊断时容易想到,却往往忽视了脊髓和神经本身的病变,而延误了诊断,带来严重后果
其他类型颈椎病临床表现复杂,又易被误诊为心脏、五官、神经系统的疾病,故鉴别诊断特别重要
;;;(一)??神经根型颈椎病的鉴别诊断
1.肩周炎、网球肘和腕管综合征等
2.胸廓出口综合征
3.肌萎缩型侧索硬化症:
特点为对称性发病;感觉正常,神经传导速度正常;无神经根性疼痛;(二)??脊髓型颈椎病的鉴别诊断
1.与颈椎骨折、脱位,结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别
2.后纵韧带骨化症:
骨化多为节段性或连续性。当骨化的后纵韧带厚度超过椎管的30%时,即可出现脊髓压迫。在X线片的侧位及C
您可能关注的文档
- 常见妇科疾病知识讲解完整版.pptx
- 篮球素材含内容模板.pptx
- 瑜伽素材包含内容模板.pptx
- 颈椎病的预防与保健演讲.pptx
- 王安石泊船瓜洲诗词有内容.pptx
- 泌尿系统识讲座.ppt
- 常见妇科疾病知识讲解完整版课件.pptx
- 车险行业工作汇报.pptx
- 2024-2025学年小学英语六年级上册冀教版(三起)(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学科学五年级下册冀人版(2024)教学设计合集.docx
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)