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环境表而清洁消毒标准操作规程
1.环境表面:指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面,
前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等,后者如监护仪、呼
吸机、透析机、新生儿暖箱表面等。
2.高频接触表面:患者和医护人员手频繁接触的物品表面,包括
床护栏、床旁桌、静脉注射泵、呼叫器按、电源开关、水龙头、门
把手、计算机等。
3.污点清洁与消毒:对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌
物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。
4.低度风险区域:基本没有患者或患者只作短暂停留的区域,如
行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
5.中度风险区域:有普通患者居住,患者体液、血液、排泄物、
分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域,如普通住院病房、门
诊科室、功能检查室等。
6.高度风险区域:有感染或病原体定植患者居住的区域以及对高
度易感患者采取保护性隔离措施的区域,如感染病科、手术室、产房、
重症监护病房、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
基本原则
干预措施:
1.先清洁后消毒。
2.湿式卫生。
3.清洁顺序应由上而下、山里到外、由轻度污染到重度污染。
4.遵循清洁单元化操作原则。
5.进行清洁消毒时,穿戴好个人防护装备。
关键控制点:
1.清洁工具分区使用,用颜色标记。
2.对使用后污染的抹布或拖布清洁时,漂洗用水应一用一换或使
用流动水漂洗。用于浸泡污染的抹布或拖布的消毒剂不得反复使用。
重点强调:
1.清洁工具的数量应满足科室规模的需要。
2.“清洁单元”是指以某患者病床为中心,将其周围的环境表面与
相关的所有医疗设备视为一个清洁单元,在实施环境清洁与消毒工作
时,不得在两个清洁单元之间连续使用同一块抹布或卫生湿巾。
清洁级:适用于低度风险区域
干预措施:
1.方式:湿式卫生。
2.频率:1~2次/天。
关键控制点:
无明显污染,推荐使用一次性卫生湿巾。
重点强调:
评价标准:区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无
异味等。
卫生级:适用于中度风险区域
干预措施:
1.方式:湿式卫生+清洁剂辅助。
2.频率:2次/天。
关键控制点:
侵人性操作、吸痰等高度危险性诊疗活动后,需立即对环境表面
进行清洁消毒。
重点强调:
评价标准:区域内环境表面菌落总数<10CFU/cm2,或自然菌减
少1个对数值以上。
消毒级:适用于高度风险区域
干预措施:
1.方式:①湿式卫生+清洁剂辅助;②高频接触的环境表面实施
中、低水平消毒。
2.频率:22次/天。
关键控制点:
侵人性操作、吸痰等高度危险性诊疗活动后,需立即对环境表面
进行清洁消毒。
重点强调:
评价标准:区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求。
污点清洁与消毒
干预措施:
先用吸湿材料去除可见污染物,再对污染区域实施清洁和消毒。
关键控制点:
1.有明确病原体污染的,应根据病原体抗力选择适当的消毒剂。
2.做好个人防护。
重点强调:
被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即进行。
强化清洁与消毒
干预措施:
1.增加清洁与消毒频率,比常规频率增加1倍甚至更多。
2.更换消毒剂,针对性选择高水平消毒剂。
3.选用其他技术来辅助强化消毒,如过氧化氢气雾发生器。
关键控制点:
1.根据病原体类型选择消毒剂。
2.落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施,具体参照
WS/T311执行。
3.对感染月元病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的
清洁与消毒措施应参照WS/T367执行。
重点强调:
下列情况应实施强化清洁与消毒策略:①发生感染暴发时,如
不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发;②环境表面检出多
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