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抗生素及临床合理使用刘坤山

Antibiotics抗生素定义抗生素的发展史抗生素抗生素的分类在我国导致滥用抗生素有多方面的原因：抗菌药物合理应用原则

抗生素定义

抗生素发展史---1928年英国弗莱明(Fleming)发现青

抗生素的分类

从广义上可分为十大类：6

从广义上可分为十大类：

按其作用特点可分以下4类：速效抑菌剂繁殖期杀菌剂静止期杀菌剂慢效抑菌剂

不良反常不良反表：防：（最重）敏史：敏史者禁用；其他敏慎用皮：初次使用，停用24h以上，更批号，阳性者禁用；作好救准——器材和上腺素；

治：一旦生，及

菌素抗生素广半合成抗生素，7-氨基酸（7-ACA），β内胺，_广低

体内过程吸收分布排泄一般口服吸收差，需肌注或静注但某些分布良好，第三代、四代菌素主要排泄菌素如：穿透力，分布广，可透血屏克洛可口服，吩只宜静注。障

常用菌素的分第一代：第二代：第三代：第四代：

半合成菌素分第四代第三代第二代第一代染色体的菌有效，穿)G

各代菌素的特点大第一代差无效第二代第三代有效更更定第四代无毒

不良反敏反：毒性：注意：胃反：其他

非典型?-内胺抗生素1234

（一）碳青霉胺培南氧菌最者的特异性西司他丁

（二）霉素西丁美-G杆菌氧菌

（三）氧头孢烯类拉氧头孢

（四）单环?-内酰胺类抗生素氨曲南§§§

（三）各代菌素的特点体内程：抗菌：G菌+G假胞菌、氧菌-菌定性：不良反：

第二代菌素抗菌G+菌：作用G菌：-氧菌：假胞菌：定性：不良反：降低

第三代菌素体内程：广脊液；延抗菌-G菌：假胞菌及氧菌：定性：不良反：无毒性

第四代菌素抗菌G+菌和G菌-定性：β_内胺不良反：

抗菌药物临床应用-联合用药第1类（繁殖期杀菌剂）第2类（静止期杀菌剂）第3类（快效抑菌剂）1＋2：协同作用，先1后3：影响不大先3后1：拮抗作用2＋3：3＋4：4＋1：第4类（慢效抑菌剂）4＋2：

在我国导致滥用抗生素有多方面的原因：.医生的原因患者的原因社会原因食品的原因

医生的原因：§

患者的原因：§

社会的原因：§

食品的原因：§

抗菌药物合理应用原则

抗菌药物合理应用原则