流行性感冒医学宣教专家讲座.pptx

引言;目录;流感病毒基本结构

抗原变异

分类

致病力

免疫力;一、流感病毒基本结构;流感病毒不停引发流感流行，主要是其HA和NA抗原性轻易发生变异所致，抗原变异幅度大小直接影响流感流行规模。

变异种类

抗原漂移抗原转换

变异机理

基因突变基因重配;三、分类;抵抗力

对热敏感，冷冻干燥后可长久保留

普通抗生素对流感病毒无效

致病性

甲型人类和各种动物

乙型感染人

丙型人和猪（致病性较弱）;体液免疫

血凝素抗体

神经氨酸酶抗体

核蛋白抗体

细胞免疫

局部免疫;流行概况

流行分布

超额死亡率;全球流感流行特征

4次新亚型出现有3次起源于我国

大流行期间，流感发病率高，传输速度快

多数情况下，新亚型出现以后，旧亚型即不再在人群中流行

;我国流感流行特征

流行仍以甲型为主

新亚型出现后，则流行广泛，发病率高

不论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出

现新变种，国内流行毒株与国外基本一致

自1977年H1N1再现后，H3N2与H1N1在人群

中共存

;表22-21953～1999年我国流感流行情况与病毒型别;时间分布

季节性

长久变异

人群分布

男女之间发病率没有差异

发病率6～15岁最高

年纪发病率

地域分布

世界各地均可发生，各地发病率差异较大;因为流感流行所造成超出预期死亡率，即超出相近几个非流行年同期平均死亡率部分

由此计算出绝对死亡数称为“超额死亡人数”

较准确地反应流感流行严重程度;传染源

传输路径

易感人群

影响流行过程原因;

病人和隐性感染者

病人是主要传染源

隐性感染者见于有部分免疫人群

学龄儿童是使流感流行范围扩大主要传染源

动物传染源

动物流感与人类流感关系亲密

猪可能是人流感病毒一个贮存宿主，亦可能成为人流感病毒与禽流感病毒重组场所;主要经空气飞沫传输

经过污染食具、茶杯或玩具而传输

;人普遍易感，男女之间易感性没有差异

各型流感病毒之间无交叉免疫，不一样亚型间仅有部分交叉免疫;四、影响流行过程原因

自然原因

温度和湿度

自然灾害

社会原因

人口密度

居住环境;流感流行病学调查

疫情监测

流感疫苗

药品预防

疫情暴发控制;调查标准

注意研究样本

对从不一样地域不一样研究样本得来资料进行综合分析时应尤其注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。

临床病例确实诊

不论在平时对流感监测，还是对流感流行诊疗均须注意要有明确诊疗依据。

降低错误分类;流感监测目标

了解、掌握我国流感活动情况及流行动态改变规律

掌握我国流感每年流行株及其组成

分析我国流感代表株与WHO年度推荐疫苗株抗原相关性

及时发觉人禽流感疫情

监测内容

疫情监测

病原学监测;疫苗接种通常是预防流感主要办法，但流感疫苗效果至今仍不十分理想，不能控制流感流行。

疫苗种类

灭活疫苗

活疫苗

基因工程疫苗

;疫苗种类选择

疫苗接种对象

推荐有患重流感危险人以及一些特殊人群接种

接种疫苗时间选择

在流感流行高峰前1～2个月接种

剂量及间隔

成人和3岁以上儿童，接种1剂，0.5ml

6～36个月儿童，接种两剂，每剂0.25ml，间隔4～6周;接种路径

提议采取肌肉、皮下注射接种流感疫苗

疫苗使用注意事项

疫苗接种反应

局部反应

全身反应

影响疫苗效果原因

疫苗株与流行株之间抗原性差异

抗原成份;预防策略

采取加强监测、免疫预防为主综合防治办法

加强全国流感监测网络建设，提升工作质量

扎实抓好流感监测关键任务

制订国家流感疫苗免疫指导性方案，作好重点人群免疫

预防办法

早发觉、早诊疗、早汇报

对接触者办法;病原学

流行概况

流行过程

临床特征

预防办法;属甲型流感病毒

A型人、猪、马和禽致病

核糖核蛋白抗原B型

C型仅对人致病

对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感

惯用消毒剂轻易将其灭活

对热比较敏感

病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在pH4.1条件下也含有存活能力;全球概况

1997年5月香港3个农场发生家禽H5N1流感，该月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒