中南《人体寄生虫学》课件 第2讲 钩虫、蛲虫和旋毛虫.PPT

****************************************************************************************四、致病（Symptomatologyandpathology）1、致病阶段:成虫、幼虫（主要）2、致病过程:分为三个时期虫体侵入期：引起消化道炎症和溃疡，导致恶心、呕吐、腹泻等。幼虫移行和肌肉受累期：肌肉损害和代谢产物的毒性作用，导致过敏症状和全身肌肉疼痛，严重者可累及心脏导致心衰而死亡。囊包形成期：导致慢性肌肉病变、肌痛五、实验诊断（Diagnosis）1、病原学诊断肌肉活检查囊包2、免疫学诊断检测血清特异性抗体可用于旋毛虫病的辅助诊断，目前最常用的检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）。六、流行（Epidemiology）1、地理分布旋毛虫病世界性分布，欧美国家发病率较高。在我国，猪等动物感染较普遍，人体病例也见于全国各地，近年有增多趋势，在云南、西藏和河南还曾有过局部流行。旋毛虫在我国的分布情况我国人体旋毛虫病的流行区主要位于西南地区（云南、西藏、广西、四川）、中原地区（湖北、河南）和东北三省，死亡病例全部发生在西南地区。1964-2004年在我国12个省、自治区、直辖市爆发旋毛虫病565起，发病23832例，死亡247人，而3500多例散发病例则见于17个省、自治区、直辖市。2、传染源主要传染源是猪，其次是各种野生动物。3、流行原因食入不熟的受感染猪肉或野生动物肉类是人群感染旋毛虫的主要方式。七、防治（Treatment）1、预防感染加强宣传教育，不吃生的或没有熟透的猪肉及野生动物肉类。2、治疗患者丙硫咪唑是首选药物，需要在医生指导下使用。是指由广州管圆线虫幼虫在人体内移行,侵入中枢神经系统引起的以急性剧烈头痛为主要表现的嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎（化脓性脑膜炎）或脑膜脑炎。本虫系由陈心陶（1933,1935）首先在广东家鼠及褐家鼠体内发现,命名为广州肺线虫(Pulmeonemacantonensis)。广州管圆线虫P.210其它罕见线虫本病分布广泛,从埃及至古巴,跨越南北回归线地带,发现确诊和可疑病例的国家与地区达20多个。其幼虫可引起脑炎症状,有散在病例或暴发流行,但直到20世纪60年代初期才渐次明确此病与广州管圆线虫有关。临床表现有头痛、恶心、呕吐、发热、感觉异常、等，重症患者可昏睡、昏迷甚至死亡成虫幼虫广州管圆线虫虫卵雄虫尾端雌虫尾端雄虫尾端交合伞（电镜）生活史成虫寄生于终宿主鼠等肺动脉内。虫卵在肺毛细血管内孵出第1期幼虫,幼虫穿入肺泡沿呼吸道移行至咽部,吞入消化道,随宿主粪便排出体外。当它被吞入或主动侵入中间宿主体内后,进行2次蜕皮,发育为第3期幼虫(感染期幼虫)；终宿主因吞入含有第3期幼虫的中间宿主、转续宿主以及被幼虫污染的食物而感染；生活史第3期幼虫穿肠壁入血循环全身各器官,但多数沿颈总动脉到达脑部，经2次蜕皮发育为第4期幼虫,即幼龄成虫。幼龄成虫于感染后24~30d回到肺动脉继续发育成熟。1条雌虫平均每天可产卵约15000个；广州管圆线虫在人体的移行、发育大致如上。在人体幼虫通常留在中枢神经系统，不在肺血管完成其发育。中间宿主我国广东、福建、温州、辽宁、海南、云南、台湾以及香港等地本病中间宿主的软体动物包括褐云玛瑙螺（Achatinqfulica）、福寿螺（Ampullarumcrossean）、同型巴蜗牛、中国圆田螺（Cipangopaludinachinensis）、皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、方形环梭螺和足襞蛞蝓等。其中主要是褐云玛瑙螺和福寿螺福寿螺原产南美洲的亚马逊河流域，1981年引入我国，该螺食性杂，繁殖快，每只母螺可年产卵数数千粒，生长快，幼螺经45天饲养可达30-50克。营养丰富，味道鲜美褐云玛瑙螺蛞蝓1999年11月，温州市出现一起广州管圆线虫病爆发流行，经查有生食福寿螺肉的105人中，47人发病占44.8%；未生食福寿螺肉的77人无1人发病；生食螺肉4块以上的29人中，有25人发病(86.2%)；生食螺肉4块以下的7