强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座.pptx

学习目标复习AS评定项目与方法讨论交流怎样做好病房和门诊AS患者临床统计强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第1页

ASAS工作组推荐了一系列关键指标应用于AS评定，依据不一样目标各有所侧重强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第2页

项目评定方法1.患者总体评定NRS/VAS评价过去1周情况2.脊柱痛NRSVAS评价过去1周由AS所致脊柱夜间痛和总体背痛3.脊柱僵硬NRS/VAS评价过去1周晨僵4.脊柱活动度胸廓扩张度、改良Schober试验、枕墙距、脊柱侧弯5.生理功效BASFI6.疲劳NRS/VAS评价患者过去1周疲劳程度。7.急性期反应物ESR或CRP8.外周关节和肌腱附着点炎44个关节计数法及合理有效肌腱附着点炎评价方法9.脊柱X－Ray颈腰椎正侧位10.髋X－Ray骨盆相强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第3页

DC-ART(disease-controllingantirheumatictreatments)治疗评定：包含项目1－9SM-ARD(symptommodifyingantirheumaticdrugs)和物理治疗评定：包含项目1－6日常临床统计：包含项目1－8强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第4页

1.患者总体评价

（patientglobalassessment，PGA）当前尚无一个方法能够完全客观地反应疾病对患者影响。患者总体评价是一个敏感指标，在临床工作中能很好反应疾病对患者造成影响程度。强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第5页

1.患者总体评价（PGA）评价方法是采取数字等级尺度（numericalratingscale）视觉模拟尺度（visualanaloguescales,VAS,0－10cm）对患者过去1周情况进行评价。BathAnkylosingSpondylitisGlobalscore(BAS-G)也能够用于患者总体评价，这个方法结合了两个VAS评分，对反应长久疾病过程有更大帮助。强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第6页

2.脊柱痛（SpinalPain）炎症性背痛（IBP）是AS主要症状之一。ASAS工作组认为患者过去1周由AS所致脊柱夜间痛和总体背痛能够比较全方面地反应炎症性背痛情况。评价方法是采取VAS或NRS对患者过去1周情况进行评价。强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第7页

引自《临床风湿病学》强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第8页

3.脊柱僵硬（Stiffness）脊柱僵硬评价主要是参考晨僵评价，这是一个反应疾病活动度和机体功效受影响程度炎性指标。ASAS工作组推荐晨僵评价应结合晨僵时间以及过去一周晨僵平均程度两项指标。一样使用VAS或NRS评分。强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第9页

4.脊柱活动度（Spinalmobility）脊柱活动度：有各种检验脊柱活动度方法，都是可信及有效。推荐使用枕墙距、胸廓扩张度、改良Schober试验。ASAS推荐增加腰椎侧弯指标。强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第10页

枕墙距枕骨结节到墙水平距离,正常值为0。胸廓扩张度第四肋间隙水平（女性乳房下缘）深吸气末与深呼气末胸围差，正常值5cm改良Schober试验髂后上棘水平连线中点，向上作10cm标识，令患者弯腰，上下两点距离。指地距（前指地距）患者向前弯腰（保持双腿直立），测量中指尖到地面距离。腰椎侧弯（侧指地距）患者侧弯腰（保持双腿直立），测量中指尖到地面距离。4.脊柱活动度（Spinalmobility）强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第11页

4.脊柱活动度（Spinalmobility）Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）5个评定项目标总和得BASMI结果?012轻中重侧向腰椎曲度(cm)＞10cm5-10cm＜5cm枕墙距(cm)＜15cm15-30cm＞30cm改良Schober(cm)＞4cm2-4cm＜2cm最大踝间距(cm)＞100cm70-100cm＜70cm颈椎旋转度＞70°20-70°＜20°强直性脊柱炎的评估AssessmentsinAS专家讲座第12页

脊柱活动测量器检验腰椎活动度：如左图，测量器由两支长42cm金属杆组成，一端为可滑动连结、另一端12cm处弯曲35’，其中一支末端连有180度量角器。检验时将带量角器一端置于骶骨，使支点位于第5腰椎与第1骶椎椎间盘水平；另一瑞置第l胸椎骨突，然后令病人前屈(保持双膝直立)，统计角度改变，小于40度者为异常。