植入式静脉给药装置护理技术精品课件.pptx

植入式静脉给药装置护理技术

2019年我院开展胸壁输液港植入术2023年我院临床护理被评为上饶市级重点专科拟于2024年下半年开展上臂输液港植入术

概述3.1一种植入皮下长期留置的中心静脉输液装置，简称输液港。包括尖端位于腔静脉的导管及埋置于皮下的注射座，注射座埋置于胸壁皮下的称胸壁输液港，注射座埋置于上臂皮下的称上臂输液港。3术语和定义

概述历史与发展1983年正式在欧洲市场推出作为隧道型CVC的替代产品，最初是为了解决某些患者中心静脉导管不宜长期使用的问题2012年江西省首例输液港植入2019年我院首例胸壁输液港植入，目前总共植入90余例

概述优势与不足使用寿命长维护周期长保护血管感染率低，并发症少日常生活不受限制自我形象影响小使复杂的静脉穿刺变成简单的皮下穿刺不足优势需经过培训且考核合格的医师和护士合作完成拆除需要再进行一次手术功能发生异常时纠正手段复杂、困难每次穿刺时患者有轻微疼痛价格较高

概述3.2无损伤针输液港给药和维护时使用的穿刺针，其针头包含一个折返点，针尖斜面稍长，角度较小。针尖斜面

概述无损伤针尖端为特殊设计的斜切边，不易损伤穿刺隔膜；任何种类的输液港都应使用无损伤针；常规无损伤针可留置一周；√×

概述无损伤针型号针头直径（mm）针长（mm）穿刺次数19G1.115/190.915/190.712/15/19/222000

7/7/20245.1PORT植入及移除环境应符合GB15982医疗机构Ⅱ类环境要求。5.2PORT的植入、使用、维护、移除的基本原则应符合WS/T433-2023的规定。5.3PORT植入、移除操作应由经过培训且考核合格的医师和护士合作完成。医师完成注射座的植入和移除。5.4应对患者和照顾者进行相关的健康教育。5.基本要求

7/7/20246.1.1评估用药史、过敏史、治疗方案等，查看血常规、凝血功能等相关检验结果。6.1.2评估预植入注射座部位皮肤是否完整，有无红、肿、热、痛，应避开预放疗和接受过放疗的部位、肿瘤侵犯的皮肤及有淋巴结转移的区域。6.1.3评估预植入注射座部位皮下组织厚度，囊袋距离皮肤的适宜厚度为0.5～1cm。6.1.4宜用超声评估预穿刺血管走形、深度、直径等，导管/静脉直径比应≤45%。评估6.操作程序6.1操作前评估

7/7/2024a)协助患者取平卧位，肩部垫枕，头后仰15°，偏向对侧；b)选择颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉等穿刺；c)配合医师完成胸壁PORT植入，胸壁PORT注射座宜放置在平坦不易受到挤压和摩擦的胸大肌浅筋膜层。PORT植入6.2PORT植入6.2.1胸壁PORT植入：

7/7/2024a)协助患者取舒适体位，手臂外展与躯干成45°~90°；b)宜选择上臂中上段的贵要静脉、肱静脉等穿刺，注射座宜置于上臂内侧;c)置入导管流程参照WS/T433-2023中6.3.2PICC穿刺。6.2.2上臂PORT植入：PORT植入

7/7/20246.3.1宜采用超声或心腔内电图等技术辅助引导穿刺及导管尖端定位。6.3.2应通过X线确定PORT导管尖端位置及导管走行。导管尖端最佳位置应为上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处。6.3.3记录穿刺静脉、导管长度及尖端位置、注射座位置、植入日期等。PORT植入6.3定位及记录

7/7/20246.4.1应评估注射座位置及周围皮肤完整性，有无注射座翻转，有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等症状。6.4.2应选择满足治疗方案的最小规格无损伤针。6.4.3穿刺无损伤针时，用拇指、示指及中指固定注射座，针尖斜面背对导管锁接口从注射座中心垂直刺入，有落空感后继续进针，有阻力时停止。6.4.4应以穿刺点为中心，使用无菌透明敷料固定无损伤针。6.4.5拔除无损伤针时，应先消毒，固定注射座垂